朱吉平

沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000

盆腔淤血綜合征的超聲誤診漏診原因分析

朱吉平

沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000

目的探討分析盆腔淤血綜合征的超聲誤診漏診原因，減少未來臨床診斷的誤診率。方法選取2013年2月到2014年4月在我院治療的盆腔淤血綜合征患者36例，調(diào)查分析超聲檢測(cè)臨床資料誤診漏診的原因，其檢測(cè)方式主要采用彩色多普勒超聲。結(jié)果初始檢測(cè)漏診誤診的類型主要有慢性盆腔炎8例，子宮內(nèi)膜炎異位癥15例，尿路感染3例，慢性結(jié)腸炎4例，神經(jīng)官能癥6例。結(jié)論盆腔淤血綜合征的超聲誤診漏診的主要原因有生理因素，儀器自身缺陷，醫(yī)師臨床認(rèn)識(shí)不足等，醫(yī)師在診斷過程中應(yīng)給與重視，值得臨床進(jìn)一步重視。

盆腔淤血綜合征；超聲診斷；誤診；漏診

盆腔淤血綜合征一般是由慢性盆腔靜脈淤血引起的，跟慢性盆腔炎較為相像，在臨床上缺乏典型體征而難。急性盆腔炎在常見的婦科病中是較為嚴(yán)重的一種，急性盆腔炎包括輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、子宮炎、輸卵管卵巢炎等一些炎癥［1］。解剖學(xué)因素、內(nèi)分泌因素、循環(huán)因素等三個(gè)主要方面的因素是導(dǎo)致盆腔淤血難以確診的主要原

因［2］。而設(shè)備自身缺陷和醫(yī)師的認(rèn)識(shí)以及對(duì)臨床診斷能力也是影響診斷結(jié)果的重要因素。而漏診誤診延誤最佳治療時(shí)機(jī)會(huì)造成極其嚴(yán)重的后果。因此，及時(shí)確診女性盆腔淤血就顯得尤為重要，為減少臨床診斷的漏診率、誤診率，現(xiàn)匯報(bào)分析結(jié)果如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2010年2月到2013年4月在我院治療的盆腔炎患者48例，全部為經(jīng)產(chǎn)婦，年齡為23～45歲，平均年齡（32.4±2.3）歲，臨床癥狀主要有下腹部或恥骨上區(qū)低位腰背部位有持續(xù)慢性疼痛感，痛經(jīng)，并伴有心悸、乏力眩暈及性交痛等癥狀，婦科超聲檢測(cè)結(jié)果顯示盆腔混合型包塊：子宮呈現(xiàn)后傾位14例，單側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)增厚10例，壓痛8例，骶骨韌帶區(qū)觸痛4例?；颊咴谀挲g、性別、病情、住院日期等一般資料比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

對(duì)所有患者進(jìn)行超聲檢測(cè)及血壓、動(dòng)脈血氧飽和度、呼吸頻率等一些常規(guī)檢測(cè)，并對(duì)該組患者進(jìn)行針對(duì)性常規(guī)治療，一段時(shí)間后，部分患者癥狀并未緩解，因此令患者進(jìn)行復(fù)診。二次診斷后本組患者最后經(jīng)影像學(xué)檢查而確診，其中B超確診15例核磁共振靜脈增強(qiáng)造影確診8例，經(jīng)盆腔靜脈造影確診13例。診斷后治療效果顯著，患者在一定時(shí)間內(nèi)全部痊愈。

1.3 誤診原因

誤診漏診的主要原因有疾病自身因素和醫(yī)師水平以及儀器設(shè)備等諸多方面。首先是臨床表現(xiàn)缺乏特異性：盆腔淤血患者臨床癥狀多見下腹部或恥骨上區(qū)低位腰背部位，其位置不定，并且伴隨癥狀也與慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位［3］。尿路感染、等極為相似，在臨床診斷上極難判斷。其次，醫(yī)生缺乏診斷意識(shí)：由于盆腔淤血在臨床上少發(fā)，長(zhǎng)期診斷經(jīng)驗(yàn)讓醫(yī)師對(duì)盆腔淤血的警惕意識(shí)不強(qiáng)，在疾病診斷和鑒別診斷過程中很少考慮該病，容易造成漏診誤診使患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)［4］。再者，醫(yī)師對(duì)超聲檢測(cè)缺乏深入認(rèn)知：有些醫(yī)師臨床上對(duì)超聲檢測(cè)要領(lǐng)掌握不夠深入。加之，超聲儀器回聲區(qū)顯示不明顯，容易使有用信息被遺漏，造成盆腔淤血難以被診斷。最后，缺乏科學(xué)的臨床思維：不能綜合病人病情正確診斷，只集中于常見病和多發(fā)病的診斷，不能綜合患者的長(zhǎng)期癥狀，而忽略了其他有用信息［5］。

2 討論

盆腔淤血是因盆腔靜脈血流出盆腔不暢引起的一種盆腔淤血綜合征，形成的因素廣泛，盆腔內(nèi)循環(huán)復(fù)雜靜脈數(shù)量多且構(gòu)造薄弱，自身易產(chǎn)生病變并且易受外界因素的影響從而形成疾?。?］。在常見的婦科病中，急性盆腔炎是較為嚴(yán)重的一種，與急性盆腔炎極為相似。盆腔淤血如果沒有得到及時(shí)治療，將會(huì)引起敗血癥、彌漫性腹膜炎等很嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者不孕不育妊娠或出現(xiàn)異位的重要原因，如果不及時(shí)治療對(duì)婦女的身心健康危害極大［7］。

育齡女性在日常生活中應(yīng)該提高對(duì)婦科炎癥的重視，婦科疾病是影響女性生育能力和身體健康的重要威脅，對(duì)自身不適應(yīng)給予重視，及時(shí)檢查診斷以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)［8］。我國(guó)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為盆腔淤血綜合征是因?yàn)闈駸岫拘疤N(yùn)結(jié)下焦，影響了胞官、盆腔，導(dǎo)致身體內(nèi)部經(jīng)脈出現(xiàn)閉塞、氣血不順，在治療此類疾病時(shí)，首先要排淤通絡(luò)，使患者氣血順暢，體內(nèi)淤血活化［9］。本次研究主要是研究超聲檢測(cè)盆腔淤血誤診漏診的原因，分析其可能因素，也讓醫(yī)師提高警惕性，減少以后臨床診斷的錯(cuò)誤率。如果患者患有盆腔淤血，我院醫(yī)生建議患者應(yīng)盡快治療，如果治療不及時(shí)，往往會(huì)引起很嚴(yán)的后果，如敗血癥、彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥［10］。

［1］謝文杰，孟小軍，劉彥紅，等.彩色多普勒超聲在盆腔淤血綜合征診斷中的應(yīng)用［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2006，8（14）：124-124.

［2］龍彩香.中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎29例［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，9（5）：1888-1889．

［3］湯紅玫.盆腔淤血綜合征9例誤診原因分析［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2014，12（1）：88-89．

［4］吳建荷.盆腔淤血綜合征28例誤診分析［J］．誤診分析與臨床提示，2009，12（12）：1100-1101．

［5］曹繼高.CT與超聲對(duì)亞急性甲狀腺炎的臨床診斷價(jià)值研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（17）：3423-3424.

［6］劉煒.彩色多普勒超聲對(duì)亞急性甲狀腺炎的臨床診斷價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)影像，2013，25（6）：15-16.

［7］王根枚，胡忠金，陳彪，等.彩色多普勒超聲儀在亞急性甲狀腺炎臨床診療中的價(jià)值［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（5）：47-48.

［8］ 呂心梅.彩色多普勒超聲對(duì)亞急性甲狀腺炎的診斷價(jià)值［J］.青島醫(yī)學(xué)雜志，2011，43（1）：40-40.

［9］ 李因勇，高炯，熊云，等.彩色多普勒超聲對(duì)亞急性甲狀腺炎的診斷價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2013，14（5）：388-389.

［10］張宏，施紅，余秀華，等.速度向量成像技術(shù)和超聲造影評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈易損斑塊［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，5（7）：2062-2065.

Pelvic Congestion Syndrome Ultrasound Misdiagnosis Causes

ZHU Jiping Second Chinese Medicine Hospital of Shenyang，Shenyang Liaoning 110000，China

ObjectiveTo investigate the analysis of ultrasound misdiagnosis and missed diagnosis of pelvic congestion syndrome and reduce the rate of misdiagnosis future clinical diagnosis．MethodsFebruary 2013 to April 2014 in our hospital 36 patients with pelvic congestion syndrome，the clinical data of ultrasound to detect the reasons for misdiagnosis of investigation and analysis，the detection method used mainly by color Doppler ultrasound．ResultsThe initial type testing mainly misdiagnosis eight cases of chronic pelvic inflammatory disease，15 cases of meningitis in the uterus endometriosis，urinary tract infection three cases，four cases of chronic colitis，neurosis six cases．ConclusionPelvic congestion syndrome ultrasound misdiagnosis main reasons physiological factors， the instrument itself defects， lack of knowledge of clinical physicians and other physicians in the diagnosis process should be given attention， worthy of further attention．

Pelvic congestion syndrome，Ultrasound diagnosis，Misdiagnosis，Missed

R445．1

B

1674-9316（2014）23-0104-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．060