郎景和

婦女生物學(xué)講座

每挺起年過半百、兩鬢染霜，總不免給人一種惆悵之感，尤其是對于婦女。不錯，婦女到了50歲左右，停經(jīng)、發(fā)胖，確有向“老太太”進(jìn)軍之勢。但從生物學(xué)的觀點(diǎn)來看，卻不能說“人已老矣”，現(xiàn)今婦女的壽命在一些國家可達(dá)76～80歲，以絕經(jīng)年齡為50歲計，就是說絕經(jīng)后還要生活25～30年，幾乎占整個生命的三分之一，這是多么重要的階段啊!

更年

所謂婦女更年期，是指卵巢功能逐漸衰退直至停止，機(jī)體進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的時期，其主要標(biāo)志是月經(jīng)停經(jīng)——絕經(jīng)。一般發(fā)生在45～50歲，須歷數(shù)年之久，且有逐漸推遲的趨勢。

更年期還可以進(jìn)一步分為三個階段：第一階段，絕經(jīng)前期，常有月經(jīng)紊亂；第二階段，絕經(jīng)期，月經(jīng)完全停止；第三階段，絕經(jīng)后期，月經(jīng)停止后伴發(fā)一些癥狀。

更年期各種變化的“核心”是女子性腺卵巢。兩個卵巢在25歲時共重10克，55歲時為5克，恰是當(dāng)年之一半，分泌女性素的功能停止了。由此，引起內(nèi)分泌平衡的失調(diào)，繼而發(fā)生代謝、循環(huán)等變化。這些變化象是一輛車在轉(zhuǎn)彎，不平衡、顫抖總是會發(fā)生的。人的身體會進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，從不穩(wěn)定到穩(wěn)定，從不平衡到平衡，從不適應(yīng)到適應(yīng)，這個過程就是更年期。在更年期出現(xiàn)的變化和癥狀，就叫更年期綜合征。更年期綜合癥或輕或重，持續(xù)時間或長或短，這取決于每個人的適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力的強(qiáng)弱。能幸免于這些癥狀的不多于15～20％。有50％以上由于癥狀較重需要藥物治療。

更年期綜合征的主要表現(xiàn)有；子宮不規(guī)則出血，生殖器官開始萎縮，容易得陰道炎。皮膚潮紅，常突然“熱血上涌”，心慌、頭暈、出汗，情緒不穩(wěn)、易激動，或多抑郁、頭痛、失眠、記憶力減退、發(fā)胖，血壓升高、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等。這些癥狀涉及內(nèi)分泌、心血管、精神神經(jīng)、新陳代謝各方面，當(dāng)然，各人表現(xiàn)下一，輕重亦不一。值得提出的是，精神緊張，顧慮重重的人，癥狀和不遣會明顯加重；而心胸坦然，豁達(dá)開朗者，則表現(xiàn)和緩，即便有些不適，也能泰然處之。

衰老

衰老是個稍為復(fù)雜的生物學(xué)定義，也是不可抗拒的自然規(guī)律。這里要講的是；更年不是衰老，以及怎樣度過更年和避免“未老先衰”。

一般地說，在絕經(jīng)前期和絕經(jīng)期出現(xiàn)的主要是內(nèi)分泌和心血管、精神神經(jīng)癥狀；新陳代謝的變化多數(shù)是在絕經(jīng)后期或者更晚一些。

由于女性素缺乏，肌肉營養(yǎng)不良，會出現(xiàn)疲乏無力。骨質(zhì)疏松，容易發(fā)生骨折'在最初可能表現(xiàn)為下部腰痛，且年齡越大越明顯，可占老年婦女的25％。血中膽固醇升高，冠狀動脈病亦增多，但心肌梗塞絕大多數(shù)在絕經(jīng)后期。這些癥狀是逐漸出現(xiàn)和加重的，衰老是個過程。

更年期不是喪失女性、喪失精力、喪失能力的時期!“當(dāng)你覺得自己老了的時候，那你就真的老了”。著名婦產(chǎn)科專家林巧稚也說：“更年期后，迎來的是第二個青春!”顯而易見，消除顧慮、增強(qiáng)信心是正確認(rèn)識更年期和度過更年期所應(yīng)采取的態(tài)度。合理的起居，勞逸結(jié)合，參加文娛體育和社交活動，潛心于工作和事業(yè)，都是不可少的。家庭成員，周圍同志，應(yīng)該理解和體諒婦女更年期的特點(diǎn)，關(guān)懷和愛護(hù)她們(男子也有更年期，但多不嚴(yán)重)。

藥物治療雖不能說是回春藥，但有時是必要的，可以減輕癥狀，預(yù)防和延緩可能發(fā)生的代謝變化。一類是一般鎮(zhèn)靜劑或調(diào)節(jié)神經(jīng)藥物以及維生素類。如維生素C、B、E等對機(jī)體代謝有促進(jìn)作用，均可服用，有益無害。溴劑，巴比妥類可增強(qiáng)神經(jīng)調(diào)節(jié)，谷維素也有鎮(zhèn)靜及調(diào)節(jié)神經(jīng)之功，不妨根據(jù)自己的癥狀選用。

另一類是女性素(主要是雌激素)藥物。它補(bǔ)充了更年期婦女根本缺乏的東西，對于癥狀多、病情重，用上述一般藥物效果不好的，可以應(yīng)用雌激素。但選類藥物的應(yīng)用要經(jīng)醫(yī)生診查后，按醫(yī)囑進(jìn)行，不可自行濫用。所謂“雌激素就是回春藥”的理解是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

防癌

說更年期是“多事之秋”，并不是沒有道理的。請看女性常見惡性腫瘤的多發(fā)年齡；子宮頸癌，45歲；卵巢癌，40～60歲；子宮內(nèi)膜癌，53歲?？梢哉f，集中到更年這一階段了。

防癌，可以從三方面入手：

一是盡量從發(fā)生癌的原由方面，去除和避免引起癌瘤的因素。遺憾的是，生癌的真正原因尚不清楚，這一預(yù)防措施不甚有力。但有些事情還是能夠做到的。如治療宮頸炎，是防止宮頸癌的重要措施。現(xiàn)已普遍認(rèn)為，多配偶史、包皮垢(男方龜頭的污垢)和宮頸靡爛為宮頸癌的主要發(fā)病因素。其中任何兩個因素的結(jié)合都會使“危險性”顯著增加；而三因素皆有者，“危險性”高于正常人10倍。又如，女子月經(jīng)不調(diào)，子宮內(nèi)膜不典型增生也可以發(fā)展成子宮內(nèi)膜癌；卵巢良性腫瘤亦可惡變。均應(yīng)及早治療。

第二方面是警惕惡性腫瘸的始發(fā)癥狀，及早診斷、及早治療。癌癥的治疔效果，發(fā)現(xiàn)時的期別(或早晚)起決定作用。面癌癥之所以“惡”，也在于其早期無癥狀或常常被忽路。但事情的發(fā)生總會有些先兆，只是要求你有這方面知識又留心罷了。

比如，白帶增多，自帶有血或性交出血，要警惕有無宮頸癌。絕經(jīng)晚，絕經(jīng)后出血(非常重要——被稱為“危險信號”)者，要注意有無子宮內(nèi)膜癌。更年期月經(jīng)不調(diào)是常見的，但在治療“功能性”疾患之前，一定要先請醫(yī)生檢查除外“器質(zhì)性”病變，不可自行調(diào)經(jīng)了事。下腹脹、胃腸不適是常見的，但也是卵巢癌的早期癥狀，而趕在更年期更不可大意。

第三方面是定期做身體檢查，特別是婦科檢查。有人認(rèn)為，生兒育女已經(jīng)完成，月經(jīng)已經(jīng)停止，該不會有婦科問題了。實(shí)在大謬不然。腹部逐漸脹大起來，還以為是“發(fā)?！绷?，醫(yī)生一摸便知是長了瘤子。防癌常傲的檢查有：①全身檢查，著重心、肺、肝、淋巴結(jié)、乳腺；②胃腸檢查；③婦科盆腔檢查；④宮頸細(xì)胞涂片(檢查宮頸癌)；⑤診斷性刮宮(在子宮出血、絕經(jīng)后出血，除外子宮內(nèi)膜癌)，⑥超聲波檢查(檢查盒腔腫塊)等。每1～2年查一次是防癌或早期發(fā)現(xiàn)癌瘤的基本措施。