王國良

不少父母偶爾發(fā)現(xiàn)自己的孩子有“低熱”現(xiàn)象。在兒科，確有許多疾病可以表現(xiàn)為長期低熱，如感染性疾病中的結核、慢性尿路炎癥、口腔或身體其他部位的慢性感染病灶；肝病中的遷延性肝炎、肝炎恢復期以及慢性肝炎；風濕熱和其他膠原性疾病等等。如果孩子真的長期存在低熱，確實要認真就醫(yī)診治，醫(yī)生先進行一般常規(guī)檢驗，然后根據(jù)發(fā)現(xiàn)再順藤摸瓜，進一步追蹤檢查，直至明確診斷。

這里要著重指出的是，有些被家長認為是長期低熱的小兒，事實上并無低熱，或偶有低熱而不是長期低熱，或者屬于功能性低熱等情況。這些小兒無需進行過多的檢查，以免增加不必要的痛苦。

一、是否低熱?

根據(jù)許多醫(yī)院對健康人群的調(diào)查觀察，正常人口腔溫度絕大多數(shù)在36.7℃～37.7℃間，平均37.19℃。肛門溫度約高0.4℃，多數(shù)人在36.9～37.9℃之間，平均37.4℃。腋下溫度則約低0.4℃，多數(shù)人在36～37.4℃之間，平均36.79℃，其中37℃以上者也達24％左右。

以上情況可看出，無論口腔、肛門或腋下溫度，正常的可以超過37℃。認為37℃以上就是低熱的看法顯然是不對的。當然，如果經(jīng)過長時間的觀察，孩子平時體溫確實偏低，從未達到37℃，而現(xiàn)在超過37℃，而且，體溫的波動比平時大，一天之內(nèi)往往超過1℃，這種情況也可能是發(fā)熱(低熱)。

一般認為，凡口腔溫度37.4～38℃和肛門溫度37.8～38.5℃時可定為發(fā)熱(低熱)。

檢查孩子體溫，口溫與腋溫的結果不十分可靠，易受外界因素影響。若疑有低熱，應改為測肛門溫度。測溫時，肛表插入肛門內(nèi)約5厘米，時間為5分鐘。

二、是否長期低熱?

所謂長期低熱，就是指持續(xù)二周以上的低熱。偶有低熱現(xiàn)象則不能算作長期低熱。這并不是憑空規(guī)定出來，而是有一定科學道理的。因為任何器質(zhì)性疾病在未明確診斷和進行治療之前，病灶始終存在，它所致的低熱現(xiàn)象必然會是持續(xù)性的。當然，有些疾病，如瘧疾可以間歇發(fā)熱，但這種發(fā)熱往往是高熱性質(zhì)的，而且伴有其他特殊癥候。

不規(guī)則測量溫度或方法不正確，情緒激動或精神緊張，劇烈活動或進餐后，環(huán)境因素影響等等都可以產(chǎn)生一時性低熱現(xiàn)象。

凡疑有低熱，家長必須堅持每日為孩子規(guī)則地測量體溫，并做好記錄，這能給醫(yī)生提供最重要的第一手資料。

三、是否功能性低熱?

低熱的原因可分兩大類，一是上述的各種器質(zhì)性疾病所引起，另一類則稱為功能性低熱。后者在小兒中最常見的有兩種情況：

1、感染后低熱。在各種可導致高熱的疾病經(jīng)過治療痊愈后，小兒已無任何不適，但由于體溫調(diào)節(jié)功能未恢復，仍可有較長時間的低熱現(xiàn)象。這種低熱，不經(jīng)任何特殊治療，以后會逐漸自行消失。當然，感染后低熱必須由醫(yī)生明確診斷，因為電可能偶有混淆其他病態(tài)情況，如感染后抵抗力薄弱，體內(nèi)潛在的結核病灶又活動起來，也可表現(xiàn)為低熱現(xiàn)象。

2、夏季熱，可連續(xù)數(shù)年，夏季出現(xiàn)低熱，秋涼后低熱消退。此種低熱系外界溫度影響所致，大多數(shù)不治自愈。熱天，當天氣驟變，如雨后涼爽時，可抓緊機會給孩子試一下體溫，這時候的體溫往往是正常的。

上述兩種均屬于功能性低熱，只要明確診斷，無需特殊治療。