劉海起

提起骨質(zhì)增生，不僅一般人覺得頭痛，就連醫(yī)生也感到棘手。說來也怪，近年來，這種病似乎非常多。中年以上的腰疼病人，一到醫(yī)院，就要求拍X光片；經(jīng)過拍片，十有五六結(jié)論是腰椎骨質(zhì)增生(又稱肥大性脊柱炎)。于是，病人愁眉不展，到處尋求可以使增生的骨刺退掉的特效藥。令人失望的是，許多病人，用了好長(zhǎng)時(shí)間的藥，再去拍片，骨刺依然存在，就連癥狀明顯減輕的病人，骨刺也沒退掉。這里，我們并不否認(rèn)藥物的緩解癥狀的效果；問題在于，長(zhǎng)“骨刺”，是否完全屬于病理變化，這種變化能否通過口服藥物解決。

脊椎骨上長(zhǎng)了骨刺，這種現(xiàn)象，既不可怕，又不奇怪。與其說它是一種病，倒不如說，這是四十歲以后的中老年人常見的一種生理性退行性變。有這種變化的人，大多數(shù)沒有什么特殊感覺，有的人偶然拍片才發(fā)現(xiàn)；有的終生不得而知。

原來，人到中年脊椎骨上起著彈力作用的韌帶開始松弛了j起著緩沖作用的軟骨和脊椎間盤開始退化。于是，人體通過神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，運(yùn)用本身的調(diào)節(jié)機(jī)能，代償?shù)卦诩棺档倪吘壣祥L(zhǎng)出許多贅生物。這樣，一方面可以限制脊柱過度活動(dòng)引起的碰撞損傷(所以，老年人一般大都動(dòng)作弛緩、腰身不靈活)；另一方面，由于椎體邊緣增生、擴(kuò)大，從而減少了椎體單位面積承受的壓強(qiáng)。由此可見，這種增生，是機(jī)體保護(hù)性、防御性的反應(yīng)，對(duì)機(jī)體不無好處。當(dāng)然，這種增生絕非無止境的，長(zhǎng)到一定程度，就會(huì)自然停止。但是，如果增生過度，不僅嚴(yán)重妨礙脊柱的功能，而且很可能刺激脊神經(jīng)根，從而發(fā)生沿神經(jīng)走行的放射痛。這種增生，就構(gòu)成病理性的了。臨床上，真正由于骨刺直接刺激神經(jīng)根而發(fā)病的例子很罕見。多半為退變的椎間纖維環(huán)破裂，髓核脫出，臨床叫做“椎間盤脫出癥”。這種病和單純性肥大性脊柱炎(骨質(zhì)增生)是截然不同的，盡管它們可能同時(shí)存在。一般說來，沒有椎間盤脫出，單純骨刺壓迫神經(jīng)根、引起喪失正常功能的病例不多見。況且，一些專家也不贊成這種提法。原因是：其一，神經(jīng)對(duì)于持續(xù)性、占據(jù)性物的壓迫反應(yīng)，更多的不是疼痛，而是麻痹；其二，有人嘗試對(duì)所謂神經(jīng)根受壓的病人手術(shù)，并不清除局部的贅生物，而進(jìn)行淺層的腰背筋膜松解術(shù)，竟然解除了病人的疼痛，恢復(fù)了正常的功能。

事實(shí)上，骨質(zhì)增生并不可怕。在可能引起腰痛的諸多原因中(有人作過統(tǒng)計(jì)，至少有上百種)，它僅僅占有很小的比例。一個(gè)成熟的骨科醫(yī)生，對(duì)于一個(gè)頑固性、持續(xù)性的腰痛病人作診斷，絕不滿足于發(fā)現(xiàn)X光片上有些骨質(zhì)增生。他們常常要詳細(xì)地追問病史，腎炎、盆腔炎等許多內(nèi)、外、婦科疾患都不放過，并且，每每還需進(jìn)行更多的理化檢查。

當(dāng)然，如果最終的診斷果真是單純性肥大性脊柱炎，他們也會(huì)同意用些“骨刺丸”之類的藥物。但絕不宣揚(yáng)它能把骨刺退掉。正確的解釋；無論它的臨床效果如何明顯，也只是緩解或解除癥狀，使增生放慢或早些靜止。絕不能將已經(jīng)增生的骨刺退掉；因?yàn)?，增生的骨質(zhì)與正常的骨質(zhì)基本相同，倘若能使增生的骨刺退掉，那么，這種藥也足以使整個(gè)脊椎骨乃至全身骨骼發(fā)生不堪設(shè)想的變化。