周文隆

乳痛癥是一種與月經(jīng)周期休戚相關(guān)的痛性乳腺病，又稱(chēng)乳腺小葉增生癥。多發(fā)生在30～40歲乳房發(fā)育正常的婦女，少數(shù)發(fā)生于伴有乳房發(fā)育不良的20～30歲青年婦女。尤以未婚婦女，未曾生育或從未哺乳、哺乳較少者更易發(fā)生。此類(lèi)患者月經(jīng)多數(shù)不正常，周期短，不規(guī)則，經(jīng)期短，經(jīng)量少。

乳痛的特點(diǎn)

1周期性乳房脹痛是主要特點(diǎn)。一般子經(jīng)前一周開(kāi)始出現(xiàn)乳房飽滿(mǎn)、腫脹與疼痛；月經(jīng)來(lái)潮后驟然銳減或消失；隨月經(jīng)周期反復(fù)出現(xiàn)。在妊娠期、哺乳期或絕經(jīng)后，乳痛大減或消失。

2乳痛輕者表現(xiàn)為鈍痛、隱痛或串痛，重者出現(xiàn)針刺樣痛或刀割樣痛。有的為自覺(jué)痛，有的則為觸痛或活動(dòng)時(shí)衣服摩擦痛。多數(shù)為時(shí)有時(shí)無(wú)的間歇痛，少數(shù)為持續(xù)痛，或有陣發(fā)性劇痛。嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)胸、頸，背、腋窩部或上肢痛。疼痛部位以雙側(cè)乳房外上部為多見(jiàn)，也有的表現(xiàn)為一側(cè)或全部乳房痛。

3乳痛癥患者的乳房大多發(fā)育正常，外形無(wú)特殊變化。疼痛發(fā)作時(shí)可摸到成片顆粒，或多個(gè)如綠豆大或黃豆大不平滑的結(jié)節(jié)，或彌漫性堅(jiān)實(shí)增厚感。質(zhì)地韌而不堅(jiān)，周界不清，捫不到具體明確腫塊。經(jīng)期過(guò)后，“腫塊”隨疼痛一起消聲匿跡，下次月經(jīng)周期又悄然而至。

乳痛的原因

卵巢分泌的性激素控制與調(diào)節(jié)著月經(jīng)周期，同時(shí)也影響著乳腺組織。當(dāng)卵巢功能失調(diào)或失控時(shí)，分泌的雌激素相對(duì)或絕對(duì)增多，促使乳腺小葉過(guò)度增生，結(jié)締組織充血水腫，乳腺管擴(kuò)張，從而引起乳痛癥。

乳痛還與精神情緒以及環(huán)境變化有關(guān)。如可隨憂(yōu)愁，思慮、哀怒、勞累，或是刮風(fēng)、陰雨、暑濕等氣候變化而加重；隨心情舒暢，精神愉快，風(fēng)和日暖而減輕或消失。

乳痛癥也與性生活有關(guān)，乳腺是女性的耐性器官，它不僅能刺激和增強(qiáng)性活動(dòng)的敏感性和興奮性，而且可隨性活動(dòng)發(fā)生一系列變化，如乳頭豎立勃起、靜脈充血擴(kuò)張等。如果夫婦性生活長(zhǎng)期不協(xié)調(diào)，缺乏性感高潮，則乳房充血消退很慢，長(zhǎng)年累月，便會(huì)引起脹痛不適。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，婚姻不美滿(mǎn)，家庭生活不和諧，夫婦反目不和，以及終身未嫁，離婚，孀居者的的乳腺病的發(fā)生率明顯高于正常婦女。而乳腺病人中，性淡漠或性厭惡者居多，這些都說(shuō)聰長(zhǎng)期處于性壓抑或性失調(diào)狀態(tài)者，易患乳腺疾病。

乳痛癥與乳腺癌

由于乳痛癥在成年婦女中相當(dāng)常見(jiàn)，乳痛癥會(huì)不會(huì)變成乳腺癌，是眾多婦女矚目關(guān)注的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)界對(duì)乳腺增生病與乳腺癌的關(guān)系，已研究了150年，迄今仍是一個(gè)未完全解決的課題。但是有一點(diǎn)卻是肯定的，那就是乳痛癥只是一種介于生理與病理之間的臨床病征，除了少數(shù)可能發(fā)展形成典型的乳腺增生病以外，絕大多數(shù)乳痛癥經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療會(huì)有所緩解或完全消失，一般不會(huì)發(fā)生癌變。有些婦女，甚至某些醫(yī)務(wù)人員，發(fā)現(xiàn)有乳房疼痛和腫塊，就疑心自己生癌，談虎色變，造成了人為的心理恐懼癥。近年來(lái)甚至?xí)r興一種“預(yù)防性乳房蜘除熱”，這種興師動(dòng)眾、大動(dòng)干戈的盲目做法，必然帶來(lái)不必要的肉體痛苦，招惹出種種精神上的煩惱。

乳痛癥的治療

一般來(lái)說(shuō)，乳痛癥發(fā)病緩慢，?？稍?～2年內(nèi)癥狀自行減輕或消失，有的在妊娠、分娩后自愈。倘若乳痛延續(xù)多年，每月隨月經(jīng)周而復(fù)始，疼痛纏身，則需治療。

首先應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì)，注意心理衛(wèi)生，開(kāi)闊胸懷，樂(lè)以忘憂(yōu)，陶冶情趣，祛除不良精神情緒因素。適當(dāng)應(yīng)用中西藥物，如維生素A、B8，E、碘制劑或逍遙丸(散)等。也可試用小量雌激素或黃體酮，或用0.5％雌激素軟膏局部涂搽，多數(shù)癥狀可減輕。雄激素雖可對(duì)抗雌激素，軟化結(jié)節(jié)，減輕疼痛，但不應(yīng)作為首選藥物，且須在醫(yī)生指導(dǎo)下慎重使用，長(zhǎng)期使用或使用不當(dāng)，不但可引起內(nèi)分泌紊亂，而且可能增加乳腺癌的發(fā)生率。如果經(jīng)過(guò)治療，癥狀不緩解，疼痛反而更甚，腫塊逐漸增大，甚至有乳頭水群或血性溢液，應(yīng)及早找醫(yī)生進(jìn)行必要的檢查。