王學(xué)裕

人工流產(chǎn)術(shù)(人流)雖然是一種比較安全的手術(shù)，但其并發(fā)癥并非鮮見(jiàn)，其中以術(shù)后陰道出血發(fā)病率最高，一般說(shuō)來(lái)，術(shù)后如果陰道出血超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)一周以上即應(yīng)視為異常，應(yīng)及早到醫(yī)院請(qǐng)婦科大夫診治。

一、感染性出血。較多見(jiàn)，主要是由于患者有陰道炎或?qū)m頸炎，術(shù)前未予治療或治療不徹底，手術(shù)時(shí)陰道、宮頸消毒不嚴(yán)，或少數(shù)人術(shù)后過(guò)早同房，致使細(xì)菌從宮頸口進(jìn)入宮腔而發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎，子宮肌炎，以及急性盆腔炎等，表現(xiàn)為陰道出血淋漓不盡，血呈暗紅色或淡紅色的血水，有臭味，嚴(yán)重者可能件有下腹疼痛及肛門(mén)墜脹、發(fā)熱畏寒等，這種病人發(fā)病后只要使用足量抗菌素，可望控制病情發(fā)展及出血停止。但如果治療不徹底，常轉(zhuǎn)變?yōu)槁暂斅压苎住⑴枨谎?，?dǎo)致繼發(fā)性不孕或?qū)m外孕的不良后果。

二、不全流產(chǎn)性出血。孕婦子宮位置異常，如過(guò)度前傾前屈，或后傾后屈，加之術(shù)者未能將胚胎組織刮除干凈，造成部分胚胎組織殘留，影響子宮正常收縮和恢復(fù)，可致陰道出血不止。出血多為間歇性增多，色鮮紅或流出大小不等的血塊，同時(shí)伴有下腹脹痛，腰痛等不適。少數(shù)患者可因此發(fā)生大出血，甚至昏倒，休克，需急送醫(yī)院搶救。

三、子宮復(fù)舊不良。見(jiàn)于大月份妊娠、哺乳期或剖腹產(chǎn)后的人流，特別是那些私自做手術(shù)的人，因要堅(jiān)持工作，得不到休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，術(shù)后陰道出血淋漓不盡。這類病人經(jīng)過(guò)休息并應(yīng)用子宮收縮劑，如麥角新堿、催產(chǎn)素或益母草等制劑，可迅速達(dá)到止血的目的。

四、癌性出血。少見(jiàn)，但預(yù)后差，常被誤診為其他原因出血。據(jù)統(tǒng)計(jì)：人流術(shù)后約有0.001～3.6％繼發(fā)絨癌。凡術(shù)后陰道出血經(jīng)過(guò)上述治療，尤其是經(jīng)反復(fù)清宮后仍然無(wú)效者，應(yīng)當(dāng)高度警惕惡變可能。

上述種種陰道出血原因，可以單一出現(xiàn)，也可因相互影響而合并存在，如感染性出血可以影響子宮復(fù)舊；不全流產(chǎn)又因陰道出血而繼發(fā)感染，所以，婦科大夫在治療時(shí)通常采取綜合治療措施，以期獲得滿意療效。