肖　彬

一天下午，門診上來了一位30歲左右的少婦范×，陪她一起來的是其父母。母親介紹病支時講道：“我女兒發(fā)病是一年前偶然發(fā)現(xiàn)她丈夫與我外甥女有不軌行為后開始的，起先是大發(fā)雷霆，又哭又鬧，不思飲食，不斷追問其夫與表妹不正當關系的時間和次數(shù)，逼迫他寫檢查；以后整日情緒低沉，經(jīng)常抱著孩子痛哭，也不去單位上班，還不時地尋死覓活。我們帶她到醫(yī)院去看，醫(yī)生說患的是‘反應性抑郁，用阿米替林和奮乃靜進行治療3個月，不見效果。現(xiàn)在早已停藥，病愈來愈重。吃藥自殺數(shù)次，因發(fā)現(xiàn)和搶救及時而幸免一死。望醫(yī)生一定要想法救救我女兒?！闭f完禁不住抽注起來。

“對你女兒的病我表示十分同情，我們會盡最大努力來治好她的病的。但有些情況還需要了解，以便明確診斷，希望你們配合?！蔽移届o地說。

“有什么問題您盡管提，只要是我知道的?！?/p>

“你女兒與女婿平時關系如何?”

“他們是自由戀愛的，結婚已5年多了。平時夫妻關系很好。我女兒經(jīng)常對我們說她丈夫很體貼，腦子也活絡，贊賞之言常掛在她嘴邊。”

“事情發(fā)生后你女婿是什么態(tài)度?”

“事后他很后悔，一再承認有錯，保證今后一定改正，可我女兒就是不接受他的認錯?！?/p>

“近來你女兒和她丈夫的關系怎樣?”

“我女兒一直不讓她丈夫近身，又不愿吃他燒的飯菜，說飯菜里有毒，要害死她等等?！?/p>

“這段時間來你們是如何處理這件事的?”

“自從女兒發(fā)病以來，我們做父母的跟著吃了許多苦也不用提了?？吹剿牟≡桨l(fā)越重，我們試圖讓他們離婚來看看有沒有效果。當我和女婿談時，他說從內心講是不愿離婚的，但如果離婚后真能解決小范的病也就認了。誰知把這意見轉達給我女兒聽時，她死活不答應。真不知道該怎么辦才好。”

“你女兒發(fā)病前的脾氣性格怎么樣?”

“她平時的脾氣性格較固執(zhí)，喜歡鉆牛角尖，敏感，好幻想，多愁善感，自尊心較強。”

“發(fā)病前她工作情況如何?”

“她是個會計，平時工作認真負責，上進心強，曾多次被評為單位先進。”

接著我對范×進行了全面的體格檢查，束發(fā)現(xiàn)有什么異常情況。在進行精神檢查時發(fā)現(xiàn)她存在被害妄想，內容與受到的精神創(chuàng)傷密切相關，情緒悲觀、抑郁，自棄觀念較為明顯，但人格保持相對的完整。檢查完畢后我就對范×的父母說：

“根據(jù)你們提供的病史以及我檢查的結果來分析，你女兒患的是‘遷延性心因反應。以前醫(yī)院的診斷沒錯，一般來講心因性精神障礙病程較短，治療起來也不困難，預后也較好。之所以她的病持續(xù)1年之久，主要是由于你們家屬對其施加不適當?shù)男睦碡摀由先狈ο到y(tǒng)的治療，從而使其遷延不愈，甚至惡化。

“范×的性格特征具有易感性素質，因她平時對自己的職業(yè)、社會、家庭有固定的價值觀念，對丈夫寄予很大的希望；所以當?shù)弥煞驅λ恢視r，自尊心受到了嚴重的打擊，認為自己的理想、期望破滅了。現(xiàn)實與希望的失衡，強烈的精神刺激，使范×無法忍受，進而感到無地自容，出現(xiàn)精神崩潰。這種心因性精神病，如果不從病因著手，排除她發(fā)病的首發(fā)因素，僅僅對病人進行藥物和心理治療是達不到治愈目的的?！?/p>

“那我女兒的病應該怎樣治呢?大夫!”范×的母親急切地問道。

“首先要讓你們倆以及她丈夫了解‘遷延性心因反應的病因、性質和預后；其次要讓你女兒住10多天醫(yī)院，女婿請假作陪?！?/p>

“行，只要能治好我女兒的病，讓我們干什么都愿意?！?/p>

“那好，現(xiàn)在你們先去辦住院手續(xù)，讓你女婿明天一早先來找我……”

第二天我上班時見范的丈夫已在等我了。查完房處理好醫(yī)囑，我開始談他妻子的病。首先我重復了對他岳父母所講的話，接著說：“你妻子的病是因你而起的，俗話說心病要用心藥治，要治好你妻子的病，關鍵在于你，你能明白我的意思嗎?”

“我明白，我明白，為了這事我一直在受到良心的譴責，以前我妻子不聽我解釋，岳父母又不肯原諒我，感謝醫(yī)生您給我這次機會，只要能治好我妻子的病，讓我干什么我決不說半個‘不字?！?/p>

“有你這句話我就放心了。現(xiàn)在你的任務是在醫(yī)院里日夜陪護你妻子，短則10天。多則20天她就可以出院了?！?/p>

對于范的治療，我僅用j點鎮(zhèn)靜劑。此外進行心理治療和音樂治療；加上她丈夫在醫(yī)院里日夜陪護，處處體貼關心，使她的病情很快有了明顯的好轉。住院半個月，范×的“遷延性心因反應”已痊愈，出院的那天他們一家人對我千謝萬謝地道了別。范×出院后僅休息1個月就開始上班了，各方面都很正常，家庭生活也恢復了往日的溫馨和快樂。