周正猷

兒童學(xué)話看起來(lái)簡(jiǎn)單，實(shí)際上很復(fù)雜，首先要求有良好的聽(tīng)力，其次要求腦組織健全，再次是要有完好的喉、舌、唇及胸廓等器官的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。要學(xué)會(huì)說(shuō)話，既要求這三方面的組織器官的結(jié)構(gòu)和功能正常，還要求這些器官的功能的相互協(xié)調(diào)和配合。

上述三方面器官組織結(jié)構(gòu)的異常、生理功能的缺陷和語(yǔ)言功能訓(xùn)練的不足都可以導(dǎo)致語(yǔ)言功能的障礙。

其中，由于顳葉感受性語(yǔ)言中樞發(fā)育不健全而導(dǎo)致的語(yǔ)言功能障礙稱為感受性語(yǔ)言功能障礙；而由于額葉表達(dá)性語(yǔ)言中樞發(fā)育不健全而導(dǎo)致的語(yǔ)言功能障礙稱為表達(dá)性語(yǔ)言功能障礙，兩者統(tǒng)稱為兒童發(fā)育性語(yǔ)言障礙。

這類兒童的語(yǔ)言障礙是由于發(fā)育延遲所造成。其中，表達(dá)性語(yǔ)言障礙患兒能理解語(yǔ)言，但不能表達(dá)語(yǔ)言；面感受性語(yǔ)言障礙患兒語(yǔ)言的理解和表達(dá)能力都受限制。前者遠(yuǎn)較后者更為多見(jiàn)，男孩更多。

患發(fā)育性語(yǔ)言障礙的兒童，主要表現(xiàn)為語(yǔ)言發(fā)育遲滯。孩子到1歲多還不會(huì)喊爸爸、媽媽，與成人的交往主要靠手勢(shì)、眼神和與成人的身體接觸。最常用的手勢(shì)是表達(dá)自己的需要和愿望，喜歡與成人玩不說(shuō)話的游戲，其中大多數(shù)孩子能理解別人給他的簡(jiǎn)單命令，例如：媽媽要孩子拿玩具時(shí)，患兒能拿來(lái)玩具。但是。感受性語(yǔ)言障礙的孩子則不能理解給他的命令，無(wú)法按成人的要求去做。他們對(duì)環(huán)境中的聲音能聽(tīng)到，但對(duì)聽(tīng)到的任何語(yǔ)言都毫無(wú)反應(yīng)。

這類患兒學(xué)習(xí)語(yǔ)言的速度很慢，比正常孩子慢2～3倍。他們可能發(fā)出一些音，但常常不能很好地組成詞，學(xué)了新詞就忘了舊詞，詞匯顯得十分貧乏，學(xué)句子則更難，所以閱讀困難十分突出。他們的智力雖然很好，視覺(jué)等也正常，內(nèi)在語(yǔ)言的發(fā)育也良好，但學(xué)習(xí)成績(jī)可能較差。尤其是感受性語(yǔ)言發(fā)育障礙患者，在普通學(xué)校就讀十分困難。孩子會(huì)由于語(yǔ)言上的困難而出現(xiàn)情緒焦慮、多動(dòng)、退縮或違拗等問(wèn)題。

兒童發(fā)育性語(yǔ)言障礙隨著年齡的增加，腦發(fā)育的日趨完善，語(yǔ)言功能可能會(huì)有程度不等的進(jìn)步。有些正常兒童，在3～3歲半以前，語(yǔ)言的發(fā)育還顯得很遲鈍。而到了3歲以后，語(yǔ)言能力迅速發(fā)展，很快就跟上了正常兒童的發(fā)育。這種情況男孩較女孩更多見(jiàn)。

由于兒童年齡增加，交往機(jī)會(huì)逐漸增多，豐富的語(yǔ)言環(huán)境會(huì)促進(jìn)兒童語(yǔ)言能力的飛快發(fā)育，僅有表達(dá)性語(yǔ)言障礙者，在良好的語(yǔ)言環(huán)境中不斷學(xué)習(xí)，再加上自身的刻苦訓(xùn)練，語(yǔ)言功能的發(fā)育也加速，至成年后語(yǔ)言功能基本正常。

感受性語(yǔ)言障礙兒童則需經(jīng)過(guò)特殊的訓(xùn)練，需要在專門學(xué)校經(jīng)過(guò)專門培養(yǎng)，才有可能獲得語(yǔ)言能力。但這類兒童成人后在語(yǔ)言功能和社會(huì)適應(yīng)能力方面，仍可有不同程度的缺陷。

兒童發(fā)育性語(yǔ)言障礙防治的主要方法是早期施于語(yǔ)言訓(xùn)練。不管孩子是否表現(xiàn)語(yǔ)言障礙，都應(yīng)予以語(yǔ)言訓(xùn)練。對(duì)患有發(fā)育性語(yǔ)言障礙的兒童，尤其要重視語(yǔ)言功能的特殊訓(xùn)練，應(yīng)根據(jù)患兒的問(wèn)題，有針對(duì)性地由易到難，逐步進(jìn)行訓(xùn)練。對(duì)表達(dá)性語(yǔ)言障礙患兒，主要訓(xùn)練患兒模仿別人講話，準(zhǔn)確表達(dá)，不僅要求孩子理解別人講話的意義，還要求孩子把理解的意義再表達(dá)出來(lái)。要反復(fù)要求孩子表達(dá)。對(duì)感受性語(yǔ)言障礙者重點(diǎn)在于訓(xùn)練孩子對(duì)語(yǔ)言的理解，訓(xùn)練孩子語(yǔ)言的表達(dá)；還要注意訓(xùn)練孩子的聽(tīng)覺(jué)記憶、聽(tīng)覺(jué)知覺(jué)等功能。對(duì)此類患兒的訓(xùn)練要有耐心，有的須持續(xù)數(shù)年。訓(xùn)練必須要求父母參加，教給父母訓(xùn)練的方法，讓父母更多地協(xié)助。