王廷兆

胃及十二指腸結(jié)核在臨床上并不多見，但一旦發(fā)生，往往常被誤診為“胃及十二指腸潰瘍”、“胃癌”等疾病，又由于胃結(jié)核與肺結(jié)核有一定的聯(lián)系，因此，肺結(jié)核患者對此更應(yīng)引起高度重視。

胃及十二指腸結(jié)核大多繼發(fā)于肺結(jié)核，少數(shù)繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核。據(jù)統(tǒng)計，胃結(jié)核患者中約50～60％同時有肺結(jié)核，但在肺結(jié)核病人中胃結(jié)核的發(fā)病率并不高，這是因為完整的胃粘膜及胃酸具有抵抗或殺滅結(jié)核菌的能力。但開放性肺結(jié)核患者如果同時存在胃、十二指腸潰瘍，并且又有吞咽痰液的不良習(xí)慣，則患胃結(jié)核的可能性就很大。胃結(jié)核的主要表現(xiàn)為食欲不振、消瘦、乏力、低熱、盜汗以及胃腸道癥狀。胃腸道受結(jié)核桿菌的侵犯，可表現(xiàn)為炎性增殖型、腫塊型或潰瘍型、彌散粟粒型。大多數(shù)患者有上腹部隱痛、脹痛、泛酸，少數(shù)患者還可能發(fā)生幽門梗阻，表現(xiàn)為飯后飽脹，繼而嘔吐，吐出當(dāng)天或隔宿食物以及酸味液體，有時呈咖啡色，甚至有新鮮血液。癥狀在午后和夜間較重，可伴有便秘。胃結(jié)核的診斷可借助于化驗、X光和胃鏡檢查而確診。

本病的防治首先是積極控制原發(fā)病灶，肺結(jié)核患者應(yīng)去除吞咽痰液的不良習(xí)慣，內(nèi)科治療要做到全程、足量、規(guī)則，發(fā)生幽門梗阻時可考慮外科手術(shù)，術(shù)后堅持使用抗癆藥物，預(yù)后較好。