趙祥生

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一。美國婦女中，有八分之一的人可能患有乳腺癌。我國雖不是乳腺癌的高發(fā)區(qū)，但隨著人民生活水平的提高。乳腺癌的發(fā)病率正在逐步上升。以往資料表明，我國女性惡性腫瘤中，乳腺癌的發(fā)病率僅次于宮頸癌，而最近資料表明。我國一些大城市如北京、上海、天津等地，乳腺癌的發(fā)病率已超過宮頸癌。

乳腺癌的病因到底是什么?目前尚無確切的結(jié)論，但一般認為與人體的內(nèi)分泌狀況、遺傳、營養(yǎng)、電離輻射等多種因素有關(guān)。

哪些婦女容易得乳腺癌?即乳腺癌的發(fā)病與哪些因素有關(guān)?大量的臨床資料表明與以下因素有關(guān)：

(1)與年齡的關(guān)系：20歲以下的女性乳腺癌罕見，25歲以下的也不多見，我院收治乳腺癌2000多例，最小年齡為22歲。25歲以后發(fā)病率逐步上升，40～59歲是乳腺癌的好發(fā)年齡，約占全部病例的75％；70歲左右其發(fā)病率達最高峰。

(2)與月經(jīng)關(guān)系：初潮年齡早，絕經(jīng)年齡遲的人易得乳腺癌。初潮年齡早于13歲者發(fā)病的危險性為年齡大于17歲者的2.2倍。絕經(jīng)年齡大于55歲者比小于45歲者的危險性增加1倍。

(3)與生育的關(guān)系：未生育者易得乳腺癌，而生育者，乳腺癌的發(fā)病率隨首次足月分娩年齡的增加而直線上升，30歲以后首次生育者比18歲以下者其危險性增加4～5倍。

(4)與哺乳的關(guān)系：哺乳可降低乳腺癌的發(fā)病率，隨哺乳期的延長，患乳腺癌的危險性有所降低。不哺乳的婦女容易得乳腺癌。

(5)與飲食的關(guān)系：高脂肪、高動物蛋白、高糖、低纖維素飲食可顯著增高乳腺癌的發(fā)病率，而胡蘿卜素、纖維素、植物蛋白(特別是大豆)和維生素C可降低乳腺癌的發(fā)病率。

(6)與肥胖的關(guān)系：體重增加是絕經(jīng)后婦女發(fā)生乳腺癌的重要因素，而絕經(jīng)前婦女的體重與乳腺癌的危險性關(guān)系不大。

(7)與長期用雌激素或避孕藥的關(guān)系：尚有爭論，但在更年期長期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險性，在卵巢未切除的婦女，如應(yīng)用雌激素的總量達1500mg以上，其發(fā)生乳腺癌的危險性是未用者的2.5倍。一股認為口服避孕藥并不增加患乳腺癌的危險性。

以上幾種因素實際上直接或間接地與內(nèi)分泌狀況有關(guān)。

(8)與遺傳的關(guān)系：婦女有第一級直親家族的乳腺癌患者，患乳腺癌的危險性是正常人群的2～3倍。且乳腺癌的遺傳傾向可從父、母系傳遞，即乳腺癌病人的祖母和外祖母、姑母和姨母有同樣高的乳腺癌發(fā)生率。

(9)與電離輻射有關(guān)：放射線照射可促使婦女患乳腺癌，且與病人初次照射時的年齡大小有關(guān)，特別是20～45歲期間接受照射者，危險性更大。且其危險性隨照射劑量的增加而增大。

(10)與婦女乳房類型的關(guān)系：乳房致密而堅實的比乳房柔軟者易得乳腺癌。若用乳房x線攝片觀察，乳腺致密組織大于或等于65％的婦女，乳腺癌發(fā)病率是乳腺致密度小于5％的4.3倍。

(11)與乳腺良性疾病的關(guān)系：一般認為乳腺良性疾病可增加乳腺癌的發(fā)生率(比正常人高1.7～4.5倍。特別是乳腺囊性增生、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、小葉增生伴上皮高度或不典型增生者。

(12)乳腺癌患者，另一側(cè)乳腺發(fā)生乳腺癌的機會比正常人群高。據(jù)報道，一側(cè)乳腺癌手術(shù)后對側(cè)乳腺發(fā)生癌的機會每年增加0.5％～1％。

當(dāng)我們了解到乳腺癌的發(fā)病因素后，就可以針對性地采取預(yù)防措施，以降低乳腺癌的發(fā)生，有些因素是無法避免的。如遺傳、乳腺類型等，但可以提高警惕，定期到醫(yī)院檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。