李漢康

心臟作為重要的人體器官之一。格外引起人們的關(guān)注，這不僅在于它不間斷地泵出血液。以維持人體生命器官的正常代謝和生理功能，而且還因為心臟很容易受到內(nèi)在和外在的多種因素的影響而導(dǎo)致疾病。在世界范圍內(nèi)，心血管疾病是威脅人類生命的大敵，迄今仍是僅次于癌癥的第二大疾病。因此，保護(hù)好自己的心臟，使之免遭傷害，是確保健康長壽的關(guān)鍵，對中老年人來說尤為重要。

生命在于運(yùn)動

人體器官隨著年齡的增長而逐漸衰老，這是不可抗拒的自然規(guī)律。但延緩器官的衰老過程是完全可以實現(xiàn)的。經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)研究證明，心臟在每次舒張時的充盈功能有隨著年齡增長而逐漸“衰減”的現(xiàn)象。這種“衰減”早在30歲之前即已開始，30～50歲處于相對穩(wěn)定階段，到50歲以后這種“衰減”則更為明顯，這正與人的體力與工作活力的年齡差異不謀而合。研究還證明，中老年人進(jìn)行慢跑運(yùn)動能使上述“衰減”現(xiàn)象明顯的改善和延緩。運(yùn)動對心臟的這種良好的效應(yīng)顯然是通過增加心肌的供血供氧，改善心肌的代謝來實現(xiàn)的，這無疑對延緩心臟的衰老，增強(qiáng)心臟的功能，起著重要的作用。再者，運(yùn)動對肺、腦和關(guān)節(jié)等器官也有有益的作用。

合理的調(diào)整飲食

美國是心臟病發(fā)病率很高的國家，其中主要是冠心病。但其發(fā)病率從1964年至80年代初幾乎下降了一半。其原因主要是改變了飲食習(xí)慣和提倡了戒煙。其次與60年代中期開始盛行于美國的慢跑運(yùn)動不無關(guān)系。相反，在我國。同期內(nèi)冠心病的發(fā)病率有逐年增長的趨勢。冠心病的發(fā)病與體內(nèi)脂質(zhì)代謝密切有關(guān)。最新的資料證明，血清低密度脂蛋白和總膽固醇的含量增高是冠心病發(fā)生的一個獨立危險因素，高密度脂蛋白則對心血管具有保護(hù)作用，而甘油三酯的水平與冠心病之間似無相關(guān)性。我國冠心病發(fā)病率與死亡率比以往增高(尤其是北方地區(qū))，其中膳食水平的提高，食物結(jié)構(gòu)不盡合理，食入過多的膽固醇和食鹽是主要原因。合理的調(diào)整飲食首要的是少吃高膽固醇食品，如肥肉、內(nèi)臟和蛋黃等。許多報道提示，血總膽固醇每降低1％，冠心病發(fā)病率約降低2％。因此，膳食中脂肪提供熱能占總膳食熱能的20％～50％為宜。其次，少吃甜食和食鹽對心臟的保護(hù)也至關(guān)重要，食鹽每天以不超過5克為佳。此外，在以足量的蛋白質(zhì)食品保證足夠熱能的前提下，膳食中應(yīng)提供相當(dāng)量的蔬菜和豆制品以獲得全面營養(yǎng)，這對心臟的抗病毒能力也起著重要作用。

煙、酒有損于心臟

吸煙與高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病并列為冠心病的四大危險因素。而吸煙屬四者之首。據(jù)大量的調(diào)查統(tǒng)計證明，冠心病和急性心肌梗塞的發(fā)病率與死亡率，與吸煙密切有關(guān)，而且與吸煙的量呈正相關(guān)。吸煙可使血中游離脂肪酸含量增高，并使機(jī)體釋放兒茶酚胺，再加之吸煙所產(chǎn)生的一氧化碳和煙堿的作用可誘發(fā)心臟病。這已屬定論。如果加上吸煙對肺及其他器官的有害(尤其是致癌)作用，吸煙可謂有百害而無一利。盡管現(xiàn)時許多人吸低焦油低煙堿香煙，但經(jīng)前瞻性研究，這并不能降低心臟病的發(fā)病率和死亡率，而戒煙則可使兩者降低。飲酒對心臟的影響說法不一，有人認(rèn)為適量飲酒對心臟有益。但最近有人對健康人喝4盎司威士忌前后作了對比研究，證明酒后左心室舒張功能有明顯的損害。對心臟病人則2盎司即受到損害。大量資料還證明，長期中等量以上飲酒可引起高血壓。此外，吸煙與飲酒在引起高血壓、高血脂和冠心病方面有協(xié)同作用，因此，健康人應(yīng)節(jié)制飲酒和戒煙，有心臟病者更屬禁忌之列。

控制高血壓和糖尿病

高血壓因增加心臟的負(fù)荷而使心臟受損。流行病學(xué)研究顯示，隨著舒張壓的升高，心血管病死亡率趨于逐步增高，而降壓治療卻能使之降低。糖尿病除常合并高血壓和高脂血癥而危及心臟外，糖尿病狀態(tài)本身即是冠心病的一個獨立危險因素。最近還發(fā)現(xiàn)，非糖尿病者的空腹血漿葡萄糖水平與心血管病的死亡率密切有關(guān)。由此可見，積極防治高血壓和糖尿病對心臟的保護(hù)是十分重要的，并且，對高血壓與糖尿病的干預(yù)措施應(yīng)盡早開始，并持之以恒，才能收到預(yù)期的效果。

心理與社會因素不可忽視

1959年美國Fliman醫(yī)生提出A型性格與冠心病的發(fā)病有關(guān)，現(xiàn)已為多數(shù)學(xué)者所公認(rèn)。并視為冠心病的第五大危險因素。A型性格的人生活節(jié)奏快，有迫不及待的時間觀念，好勝心強(qiáng)。熱衷于競爭，有較大但不切實際的抱負(fù)。不達(dá)目的則易發(fā)怒或激動。缺乏耐心等所謂AIAI情緒反應(yīng)。這種反應(yīng)可通過體內(nèi)釋放某些化學(xué)物質(zhì)，使血壓升高，增加心肌耗氧量，故極易誘發(fā)心肌梗塞和猝死。

一些研究還證明，社會支持系統(tǒng)如配偶、親友和群體之間的親密關(guān)系，對心血管病甚至其他原因的死亡具有獨立的保護(hù)作用。

有A型性格的人應(yīng)注意自我調(diào)控，首先應(yīng)降低自己抱負(fù)和理想的閾值，使之不至于超脫現(xiàn)實，其次應(yīng)致力于克服急躁情緒，培養(yǎng)自己的耐心，待人應(yīng)持謙遜、禮讓、隱忍和寬容之心。這些也與社會支持系統(tǒng)不悖。上述心理和社會因素對心臟的影響應(yīng)該引起人們的足夠重視。