袁經(jīng)國(guó)

小兒腹瀉是常見(jiàn)兒科疾病。造成小兒腹瀉的病因很多，可由于喂養(yǎng)不當(dāng)，也可由于細(xì)菌或病毒感染。在細(xì)菌感染中，除侵襲性感染如菌痢外，還有不少系細(xì)菌產(chǎn)生的毒素所引起。傳統(tǒng)上對(duì)小兒腹瀉常采用各種抗菌藥物，其實(shí)真正有效果的僅占整個(gè)小兒腹瀉的30％左右。有70％的小兒腹瀉不需要用抗菌藥物，只要合理喂養(yǎng)，補(bǔ)充水與電解質(zhì)，可以自愈。濫用抗菌藥物不僅可產(chǎn)生不良反應(yīng)，而且可使耐藥菌株增多，導(dǎo)致正常腸道菌叢失調(diào)，以致腹瀉遷延不愈，病情加重。

正常小兒腹道中有許多寄生菌，這些寄生菌中以厭氧菌占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，主要為雙歧桿菌、乳酸桿菌。這些細(xì)菌可產(chǎn)生有機(jī)酸，改變腸道酸堿度，使其不利于致病菌生長(zhǎng)繁殖。喂養(yǎng)不當(dāng)、斷奶、出牙、受涼等因素可使雙歧桿菌數(shù)量顯著減少，從而使致病菌得以乘虛而入。引起腸道感染，導(dǎo)致腹瀉。濫用抗菌藥物也可殺滅厭氧菌，使正常腸道菌叢失調(diào)，使腹瀉加重。

為防止腹瀉病情加重，病程遷延，首先不要濫用抗菌藥物，特別不可長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌藥物。對(duì)于無(wú)大量紅、白細(xì)胞和粘液膿血便的腹瀉，不必應(yīng)用抗菌藥物。合理喂養(yǎng)，給予口服補(bǔ)液，糾正脫水與電解質(zhì)紊亂，多數(shù)可以自愈?？诜p歧桿菌制劑如麗珠腸樂(lè)膠囊、培菲康，可以迅速調(diào)整腸道菌叢平衡，抑制病原菌生長(zhǎng)，從而治愈小兒腹瀉。對(duì)于有粘液膿血便的侵襲性細(xì)菌感染，抗菌藥物也不宜長(zhǎng)時(shí)間使用，特別是廣譜抗菌藥物更要慎用。在使用抗菌藥物后，及早使用雙歧桿菌制劑，可調(diào)整與恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡，使病程縮短，提高療效。

小兒腹瀉的發(fā)生與腸道粘膜屏障功能降低也有關(guān)?；謴?fù)與維護(hù)腸道粘膜屏障的生理功能，對(duì)治療小兒腹瀉有重要作用。近年來(lái)問(wèn)世的新藥思密達(dá)是這樣一種維護(hù)腸粘膜屏障的藥物，它對(duì)細(xì)菌、病毒及其毒素有吸附作用，而后隨腸蠕動(dòng)排出體外。它可抑制小兒秋季腹瀉的病原體——輪狀病毒，對(duì)小兒秋季腹瀉有良效，對(duì)細(xì)菌也有一定抑制作用。它可以促進(jìn)腸細(xì)胞正常吸收、分泌功能，從而減少水與電解質(zhì)的流失，并為進(jìn)食提供保障。它不影響其他藥物的吸收利用，與口服補(bǔ)液同用，既糾正脫水又縮短病程。對(duì)細(xì)菌侵襲性感染，與抗菌藥物同用可提高療效。

雙歧桿菌制劑、思密達(dá)等基本無(wú)副作用，為防治小兒腹瀉開(kāi)闊了新路。