尹建廷

在糖尿病的病程中，眼組織可受到不同程度的影響，發(fā)生各種并發(fā)癥。常見的有：

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有45％～58％的糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變。多為雙眼發(fā)病，主要病變在血管。起初視網(wǎng)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，有的形成微血管瘤。隨著病情的加重，可出現(xiàn)火焰狀出血、棉絮狀斑、硬性滲出、局部水腫、毛細(xì)血管閉塞。病變侵犯到黃斑時(shí)視力下降。隨著病程的延長，易致視網(wǎng)膜脫離，最后導(dǎo)致失明。

糖尿病性白內(nèi)障糖尿病性白內(nèi)障可分為兩種：一是真性糖尿病性白內(nèi)障，臨床上少見，多發(fā)生于青少年時(shí)期起病的嚴(yán)重糖尿病患者。發(fā)展迅速，可在幾日內(nèi)甚至48小時(shí)完全成熟，很少超過數(shù)周。二是糖尿病老年性白內(nèi)障，成熟較一般老年性白內(nèi)障快，癥狀同一般老年性白內(nèi)障。

虹膜紅變和新生血管性青光眼虹膜表面出現(xiàn)粗細(xì)不等、疏密相間的新生血管，致虹膜呈紅色。眼壓升高，可導(dǎo)致新生血管性青光眼。該病對眼危害極大，是全身狀況不良的預(yù)兆。

視神經(jīng)病變是糖尿病引起失明的原因之一。原因?yàn)楣B(yǎng)視乳頭的血管環(huán)發(fā)生閉鎖，導(dǎo)致視乳頭缺血，視力突然減退。如果1小時(shí)內(nèi)血液循環(huán)不恢復(fù)，便引起視神經(jīng)萎縮，使得視力完全喪失。

屈光改變多發(fā)生于50歲以上的患者，特點(diǎn)是雙眼同時(shí)突然發(fā)病，與血糖有關(guān)。血糖高時(shí)發(fā)生近視，血糖顯著降低則出現(xiàn)遠(yuǎn)視。近視一般持續(xù)10天左右，遠(yuǎn)視一般持續(xù)10天至3周。屈光改變是可逆的，但恢復(fù)速度較慢。

糖尿病人治療眼部并發(fā)癥，首先要很好地控制血糖，其次應(yīng)根據(jù)具體情況設(shè)計(jì)治療方案。早期單純性視網(wǎng)膜病變采用藥物治療，對延緩進(jìn)展有幫助。視網(wǎng)膜發(fā)生增殖病變時(shí)，如果患眼有嚴(yán)重血管增生，應(yīng)采用激光治療。對發(fā)生嚴(yán)重玻璃體出血、經(jīng)治療仍不能吸收者，可作玻璃體切割術(shù)。糖尿病性白內(nèi)障最好手術(shù)治療，但術(shù)前應(yīng)控制好血糖，預(yù)防出血和感染。新生血管性青光眼患者如果尚殘存有用視力，可應(yīng)用冷凝治療。

由于糖尿病眼部并發(fā)癥治療起來比較困難，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生顯得尤為重要。嚴(yán)格控制血糖不僅是治療糖尿病的手段，而且也是預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的主要措施。臨床上常遇到一些病人，血糖暫時(shí)得到了控制，便誤以為糖尿病已痊愈，既不用藥，也不復(fù)查，直到眼部癥狀加重時(shí)才檢查，這時(shí)視網(wǎng)膜病變已加重，甚至已到晚期，治療起來比較困難。因此糖尿病患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，定期復(fù)查，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療并發(fā)癥。