主持人：中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)理事、科普作家、教授、主任醫(yī)師、本刊編委李運(yùn)揚(yáng)

參加人：醫(yī)學(xué)界部分專(zhuān)家教授

主持人開(kāi)場(chǎng)白：今天我們把各位專(zhuān)家、教授請(qǐng)來(lái)，就目前醫(yī)學(xué)界一些大家關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題以及醫(yī)學(xué)的一些新動(dòng)向，給我們的讀者作一點(diǎn)介紹，我想讀者肯定很歡迎。下面就請(qǐng)發(fā)言吧!

倪恿文(中華外科學(xué)會(huì)肝臟外科學(xué)組委員、中華肝病學(xué)會(huì)肝癌學(xué)組委員)我給大家談的題目是<癌癥患者的一線(xiàn)曙光)：

去年5月31日《健康報(bào)》頭版頭條報(bào)道了一則消息，我國(guó)著名病理專(zhuān)家許良中等發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者nm23H¹基因表達(dá)水平和CD44基因轉(zhuǎn)錄程度與乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，從而揭示了乳腺癌患者在常規(guī)治療后為何有的能安然無(wú)恙存活10多年。而有的卻在幾年后就出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的原因。這項(xiàng)成果的重要意義，在于提示乳腺癌患者有可能采用基因治療或相關(guān)治療來(lái)消除或減少其常規(guī)治療后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。換句話(huà)說(shuō)，乳腺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移問(wèn)題解決了，乳腺癌的治療問(wèn)題也就得到了解決。

無(wú)獨(dú)有偶，1994年5月起，我國(guó)第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院使用B⁷基因?qū)Ω伟┗颊哌M(jìn)行了治療，結(jié)果表明部分肝癌患者經(jīng)治療后轉(zhuǎn)移部位及遠(yuǎn)隔部位的腫瘤均明顯縮小，稍后進(jìn)行的肝癌手術(shù)切除的病理切片顯示，腫瘤組織內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，說(shuō)明人肝癌組織轉(zhuǎn)移島基因后，激發(fā)起了對(duì)抗肝癌細(xì)胞的全身免疫反應(yīng)，提示島基因有可能對(duì)防止手術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)起到較好的作用。這些振奮人心的消息，顯示了徹底戰(zhàn)勝癌癥的一線(xiàn)曙光。有人預(yù)測(cè)，隨著人類(lèi)基因組計(jì)劃的實(shí)施和大批新基因的發(fā)現(xiàn)以及新技術(shù)的發(fā)展，基因療法在未來(lái)的一、二十年內(nèi)將會(huì)有重大突破。

夏華(江西醫(yī)學(xué)院二附院耳鼻喉科主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)江西分會(huì)耳鼻喉科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員)：

談到癌癥問(wèn)題，我也來(lái)談幾句，我想告訴大家：“成魚(yú)是鼻咽癌的致癌物質(zhì)?！?/p>

鼻咽癌是我國(guó)南方最常見(jiàn)的癌癥，血清學(xué)、病毒學(xué)及分子生物學(xué)研究已表明EB病毒與鼻咽癌的發(fā)生有密切關(guān)系。然而EB病毒在鼻咽癌發(fā)病中的確切作用尚未完全明了。目前認(rèn)為食用咸魚(yú)——我國(guó)南方的一種傳統(tǒng)食品，可能是南方鼻咽癌高發(fā)生率的病因。

流行病學(xué)研究顯示在兒童時(shí)期即進(jìn)食咸魚(yú)是誘發(fā)鼻咽癌的一個(gè)重要因素，EB病毒及咸魚(yú)是鼻咽癌的二個(gè)重要危險(xiǎn)因素，二者之間有協(xié)同作用，它提示病毒的腫瘤成因與化學(xué)致癌因素間的相互關(guān)系。這種咸魚(yú)包括二種，一種是魚(yú)干，系將腌過(guò)的生魚(yú)置于容器內(nèi)在陽(yáng)光下曬干；另一種方法是先將生魚(yú)切碎，用鹽腌制成柔軟的魚(yú)塊。

為了預(yù)防鼻咽癌，要向群眾廣泛宣傳。盡量少吃成魚(yú)，市場(chǎng)上應(yīng)做到盡可能不出售腌制的咸魚(yú)。水產(chǎn)部門(mén)應(yīng)盡量將魚(yú)制成罐頭出售。

主持人：下面請(qǐng)龔教授談?wù)劥竽c桿菌類(lèi)疾病及其防治。

龔經(jīng)文(江西醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科教授、主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)江西省消化學(xué)會(huì)常委兼秘書(shū))：好的，我來(lái)談?wù)劇熬璐竽c桿菌O¹⁵⁷·H⁷入侵”問(wèn)題。

大腸桿菌是人和動(dòng)物腸道中的正常菌群，它不斷隨糞便排出體外，廣泛分布于自然界。正常大腸桿菌并不致病，還會(huì)合成維生素B、K供人體需要。且可保衛(wèi)腸道免受致病菌的侵害。如遇身體抵抗力下降，或侵入腸以外的組織或器官時(shí)則引起發(fā)病。有些血清型大腸桿菌還可引起腸道感染而致腹瀉、腹痛。去年5月至6月，日本發(fā)現(xiàn)大腸桿菌O¹⁵⁷·H⁷腹瀉流行，9000余人患病，7人喪命。一時(shí)轟動(dòng)了整個(gè)日本。甚至世界各地。其實(shí)1982年美國(guó)也就有過(guò)這種細(xì)菌引起的腹瀉流行，1982年我國(guó)首次發(fā)現(xiàn)由大腸桿菌O¹⁵⁷·H⁷引起的出血性腹瀉。

大腸桿菌O¹⁵⁷·H⁷菌群可污染各種食品如牛肉、豬肉、奶制品……等，也可污染水源，若吃了含上述菌群且未煮透的食物和水，經(jīng)過(guò)l一10天潛伏期，就會(huì)引起出血性腸炎，表現(xiàn)劇烈腹痛。排出血水樣稀便，發(fā)熱，還可能引起溶血性尿毒綜合癥和血栓性血小板減少紫癜，重癥發(fā)生死亡。

預(yù)防在于注意食品原料、飲水不被大腸桿菌污染。家庭儲(chǔ)藏食品應(yīng)置入冰箱，生熟分開(kāi)，剩菜剩飯要徹底加熱，飯前便后必須洗手。

一旦發(fā)生腹瀉，尤其是血性腹瀉，及時(shí)去醫(yī)院檢查，請(qǐng)醫(yī)師診治。

主持人：專(zhuān)家們談得都很有見(jiàn)地，接著往下談。

俞景明(江西醫(yī)學(xué)院門(mén)診部皮膚性病科、江西醫(yī)學(xué)院二附院皮膚科主任醫(yī)師)：曾經(jīng)有人間我“性病為何更名為性傳播疾病”，下面我來(lái)簡(jiǎn)單談?wù)勥@個(gè)問(wèn)題。

傳統(tǒng)觀(guān)念的性病，是指通過(guò)不法的性關(guān)系而引起，包括梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和腹股溝肉芽腫等，僅由性交時(shí)性器官間的直接接觸傳染的疾病。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，特別是社會(huì)條件及性行為的某些變化，性病的病種明顯增多。所以1975年世界衛(wèi)生組織常任理事會(huì)決定采用“性傳播疾病”以代替過(guò)去的性病用語(yǔ)。當(dāng)今世界確認(rèn)的性傳播疾病有二十多種，除上述傳統(tǒng)性病，還包括非淋菌性尿道炎、艾滋病、生殖器皰疹、巨細(xì)胞病毒感染、傳染性軟疣、尖銳濕疣、病毒性肝炎、生殖器念珠菌病、股癬、盆腔放線(xiàn)菌病、滴蟲(chóng)病、陰虱病、阿米巴病、腸梨形鞭毛蟲(chóng)病、疥瘡、腸道細(xì)菌感染、加特納菌性陰道炎、肺囊蟲(chóng)病、弓形體病等。

根據(jù)我國(guó)的國(guó)情，目前尚不宜將國(guó)際上流行的二十幾種性傳播疾病都列入性病的范疇。例如疥瘡、股癬、肝炎等在我國(guó)的流行并不是以性行為作為主要傳播方式的。因此，要區(qū)別對(duì)待。

性傳播疾病對(duì)人類(lèi)健康的危害很大。必須全面加強(qiáng)對(duì)性傳播疾病的防治，讓社會(huì)以更“清潔”的面貌跨入新世紀(jì)。

主持人：現(xiàn)在都是獨(dú)生子女，兒童疾病人們也很關(guān)心。下面哪位專(zhuān)家來(lái)談?wù)勥@方面的問(wèn)題?

羅興中(中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)會(huì)委員、江西省中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)會(huì)主任委員)：我來(lái)談?wù)劇耙环N易被忽視的新生兒傳染性紅眼病”。

新生兒由于皮膚與粘膜較薄。免疫功能不夠健全，容易被細(xì)菌或病毒感染而引起疾病。新生兒紅眼病就是新生兒最容易患的眼病，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)這種紅眼病叫“新生兒結(jié)膜炎”。這是由于胎兒分娩時(shí)通過(guò)有菌的產(chǎn)道，分泌物侵入眼睛而得病(最嚴(yán)重的是淋菌感染)，也可在出生后，通過(guò)污染的手指、毛巾、手帕而傳染。

新生兒紅眼病(俗稱(chēng)紅眼)，一般人認(rèn)為是“眼睛小毛病”，故往往不被年輕的父母所重視。當(dāng)然，如果是輕度的“紅眼病”，僅僅眼球結(jié)膜充血，眼瞼不腫脹，分泌物(眼屎)也不多，只要點(diǎn)用0．3％諾氟沙星眼藥水(或氧氟沙星眼藥水等)，每隔2小時(shí)點(diǎn)一次，數(shù)天即可痊愈。但是癥狀較重者，則除球結(jié)膜(白眼球)充血水腫外，且眼瞼紅腫不能睜開(kāi)，分泌物亦較多，常呈黃綠色，此種病孩必須迅速上醫(yī)院檢查。

新生兒紅眼病雖然是小毛病，但有時(shí)可引起新生

兒敗血癥，故必須及早治療。值得一提的是，新生兒紅眼病具有傳染性，故家人必須注意消毒隔離，要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，如要經(jīng)常洗手，不要用手揉眼，洗臉毛巾及臉盆、手帕要與患兒分開(kāi)，以免發(fā)生交叉感染。

李運(yùn)揚(yáng)：下面我來(lái)給大家談?wù)劇爱?dāng)代康復(fù)醫(yī)學(xué)”。

康復(fù)醫(yī)學(xué)，被稱(chēng)為“第四醫(yī)學(xué)”，是繼基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等三大體系之后，發(fā)展起來(lái)的一個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論及實(shí)踐領(lǐng)域。

從歷史淵源上看，自從地球上有了人類(lèi)，就同時(shí)存在著殘疾人。但那時(shí)并沒(méi)有所謂的康復(fù)醫(yī)學(xué)。社會(huì)的需求才會(huì)導(dǎo)致新學(xué)科的誕生。

人類(lèi)進(jìn)入20世紀(jì)后，出現(xiàn)了兩次世界大戰(zhàn)，特別是戰(zhàn)況空前激烈殘酷的第二次世界大戰(zhàn)，使數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的人們不幸傷殘，為了解決大批傷殘者康復(fù)的迫切需要，導(dǎo)致了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，至本世紀(jì)末，康復(fù)醫(yī)學(xué)已奠定了完整的體系，以嶄新的面貌出現(xiàn)在世人面前。

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，在概念上和體系上是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的革新和補(bǔ)充。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象和目標(biāo)，不是常規(guī)意義上的“疾病”，而是針對(duì)傷、病、老、殘所帶來(lái)的人體“功能障礙”?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的工作目的．不僅是治療疾病和挽救生命，而主要強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練、整體康復(fù)、能力恢復(fù)，最終以勞動(dòng)者身份重返社會(huì)，體現(xiàn)了“殘而不廢”的戰(zhàn)略思想。

那么，當(dāng)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的具體實(shí)施方法如何呢?這就是“綜合地和協(xié)調(diào)地利用醫(yī)學(xué)的、工程的、教育的、職業(yè)的、社會(huì)的、家庭的，和其他一切可能利用的措施，使殘疾者的功能和權(quán)利復(fù)原到盡可能達(dá)到的最大限度，以使他們與健全人平等地參與社會(huì)生活”。

近年來(lái)，世界經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，諸多因素使得康復(fù)對(duì)象的數(shù)量有所增加，對(duì)康復(fù)手段的需求更為迫切。當(dāng)康復(fù)醫(yī)學(xué)邁入新世紀(jì)的前夜，面臨著更為繁重的任務(wù)。

主持人：最后，請(qǐng)鐘和研究員給大家談?wù)劇奥曃廴九c噪聲病”問(wèn)題。

鐘和(江西職業(yè)病醫(yī)院副主任醫(yī)師，副研究員)：

適度優(yōu)美動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)或舞曲能使人輕松愉快，隨曲起舞，獲得最佳放松和休息，不但可消除勞累與煩惱，而且能治療心理和精神緊張性疾病?？墒牵L(zhǎng)期持續(xù)在強(qiáng)噪聲污染環(huán)境中工作和生活，則會(huì)令人討厭與難受，不但可致耳聾而且可能引起聲污染并致病——這就是噪聲病。對(duì)此病如何預(yù)防，成了人們關(guān)注的話(huà)題。

據(jù)說(shuō)第二次世界大戰(zhàn)中，德國(guó)法西斯對(duì)抓俘的官兵施行一種慘無(wú)人道的酷刑，用高強(qiáng)120分貝尖叫怪聲刺激折磨這些官兵，妄圖從俘來(lái)的官兵中使其神經(jīng)錯(cuò)亂，講出軍事情報(bào)與機(jī)密，獲得口供。有人因此患上怪病，這就是強(qiáng)噪刺激下引起的噪聲病，當(dāng)時(shí)不被人們所認(rèn)識(shí)。

近年隨著工業(yè)高速發(fā)展和現(xiàn)代化，工業(yè)噪聲、環(huán)境噪聲、交通車(chē)輛和飛機(jī)噪聲等，日趨污染人們居住生活和工作環(huán)境。譬如日本大阪市，既是工業(yè)都市又是航空港市，具有國(guó)際機(jī)場(chǎng)，飛機(jī)日夜起飛降落，平均每分鐘數(shù)架次至數(shù)十架次，頻繁升降，有時(shí)低空強(qiáng)聲能使窗戶(hù)玻璃震破。附近居民易醒、失眠、干擾通訊與交談，使人惶惶不得安寧，工作效率明顯降低，差錯(cuò)事故發(fā)生率增高。

經(jīng)對(duì)該市數(shù)十萬(wàn)居民和學(xué)生抽查，采用智力測(cè)驗(yàn)，密碼翻譯，操縱機(jī)器靈敏度檢驗(yàn)，短時(shí)記憶測(cè)驗(yàn)，睡眠深度檢測(cè)，結(jié)果顯示比遠(yuǎn)離機(jī)場(chǎng)市民、學(xué)生在患神衰癥、耳鳴、耳聾、胃腸紊亂、月經(jīng)失調(diào)，甚至患高血壓、冠心病和精神病比率明顯偏高，這迫使日本政府制訂了噪聲控制法規(guī)和預(yù)防措施。

上面的事例說(shuō)明，必須加強(qiáng)對(duì)聲污染的防護(hù)，制訂相應(yīng)法規(guī)，加強(qiáng)對(duì)聲污染的管理，預(yù)防噪聲病，造福于人類(lèi)。

(責(zé)任編輯／韓春萌)