吳洪增

門(mén)診中，經(jīng)常有小兒家長(zhǎng)問(wèn)：“你看病，為什么很注重囟門(mén)?”

其實(shí)，囟門(mén)的發(fā)育反映了顱骨及身體的發(fā)育，還可以幫助我們對(duì)某些疾病作出診斷。

正常的囟門(mén)有前囟門(mén)和后囟門(mén)兩個(gè)，但在臨床上以前囟門(mén)最有意義。前囟門(mén)呈菱形，出生時(shí)約為2.5×2.5厘米，隨后2～3個(gè)月，隨頭圍增大而略有增大，5～6月時(shí)囟門(mén)最大。但6月后，囟門(mén)逐漸縮小，約于12～18月閉合。如果囟門(mén)在18月后仍未閉合，這時(shí)就應(yīng)該考慮佝僂病、克汀病、腦積水等；若閉合過(guò)早，則見(jiàn)于頭小畸形。如果前囟飽滿、緊張、隆起，表示有顱內(nèi)壓增高，常見(jiàn)于腦膜炎、腦炎、腦積水等；若前囟門(mén)凹陷，則見(jiàn)于脫水或極度消瘦。所以，從前囟門(mén)上，我們能看出某些疾病的先兆，為我們正確診斷打下基礎(chǔ)。

臨床上有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在給小兒體檢時(shí)，對(duì)囟門(mén)不會(huì)一帶而過(guò)的。他們總是會(huì)摸摸囟門(mén)的大小、飽滿還是凹陷等，從中作出正確診斷。例如一個(gè)腹瀉的小兒，如果眼淚少、尿量少、精神較差、囟門(mén)凹陷，這時(shí)我們就可以作出患兒脫水的結(jié)論。

囟門(mén)在神經(jīng)系統(tǒng)中的診斷作用也是不可忽視的。如腦膜炎、腦炎，臨床上早期的癥狀并不明顯，但是囟門(mén)隆起會(huì)給我們一個(gè)提示，因?yàn)樨堕T(mén)隆起，一般說(shuō)都是顱內(nèi)高壓造成的，可能患有腦炎、腦膜炎或其他疾患。

對(duì)佝僂病、克汀病、頭小畸形的診斷，囟門(mén)的作用也是很重要的，在這里就不一一說(shuō)明了?？偠灾?，囟門(mén)對(duì)我們臨床診斷有很重要的作用。