陳亞偉

曾因拒絕“三陪”、被迫跳樓致重傷的川妹唐勝利終于在中國(guó)康復(fù)研究中心博愛(ài)醫(yī)院重新站立起來(lái)了。

用鮮血捍衛(wèi)女性的尊嚴(yán)

唐勝利今年25歲，身高僅1.46米。去年11月初，她和好友蔣紅梅從家鄉(xiāng)四川廣元市到成都打工。幾天過(guò)去了，一個(gè)星期過(guò)去了，半個(gè)月過(guò)去了，她們?nèi)匀粵](méi)有尋找到合適的工作，不免漸漸有點(diǎn)著急。

這天一早，她們又來(lái)到勞務(wù)市場(chǎng)，在熙熙攘攘的人群中，等待著幸運(yùn)的光臨……

沒(méi)等多久，一個(gè)約摸50歲上下的男人從市場(chǎng)那邊晃蕩過(guò)來(lái)?！跋胝夜ぷ?”“是”，唐勝利怯生生地說(shuō)?！拔议_(kāi)的飯館缺幫手，每月300元，管吃住，去不去?”兩人小聲商量了一下問(wèn)；“你說(shuō)的飯館離成都有多遠(yuǎn)?”“不遠(yuǎn)，就在成都的邊上。一會(huì)兒就到?！碧苿倮麑?duì)同伴說(shuō)：“那就試試吧?！笔Y紅梅考慮了一下表示同意。

而這位老板所說(shuō)的“一會(huì)兒”，卻換乘了三次車，開(kāi)了1個(gè)多小時(shí)才到。車在一個(gè)小店門口停下。唐勝利抬頭看到的卻是“天涯夜總會(huì)”的招牌。

當(dāng)晚，這個(gè)被稱作胡老板的男人迫不及待地要唐勝利兩人坐臺(tái)接客?！爱?dāng)餐廳服務(wù)員我們干，其他事我們做不了?！碧苿倮敛华q豫地說(shuō)。

“都是二十多歲的人了，不要那么死腦筋，做小姐可以掙大錢嘛。我們這里一些十六七歲的姑娘干得還不是好好的。”這時(shí)，從旁邊閃出一個(gè)妖艷的女人開(kāi)導(dǎo)她們。

“錢掙得再多我們也不會(huì)干這種敗壞名聲的事，我們一定要走!”唐勝利堅(jiān)定地說(shuō)。

“不許提走的事，你們也不問(wèn)問(wèn)，有哪個(gè)小姐來(lái)了能再?gòu)倪@里走出去。”胡老板黑著臉惡狠狠地說(shuō)。再也沒(méi)有在成都時(shí)的和善樣子。

夜幕降臨。胡老板特為唐勝利兩人“洗腦筋”：逼迫她倆看國(guó)外錄像片。錄像片內(nèi)容淫穢得不堪入目。兩人堅(jiān)決不肯再看下去?；氐轿挥诙堑淖》勘ь^痛哭。兩人一夜未睡。相約不能再在這里呆下去了，必須逃走!

可胡老板以安全為由，不但在臥室門上設(shè)置了一把鎖，而且把大門也鎖得嚴(yán)嚴(yán)的，不到下午的營(yíng)業(yè)時(shí)間，大門一般是不開(kāi)的。

怎么逃?

“跳樓!反正我死也不做‘三陪小姐?！鄙眢w弱小的唐勝利堅(jiān)定地說(shuō)。

兩人甩掉隨身所帶的全部東西，奔向樓道盡頭的陽(yáng)臺(tái)。不能再猶豫了，唐勝利一咬牙，雙腿先后翻過(guò)陽(yáng)臺(tái)欄桿，先跳了下去……

一陣劇痛從腰部襲來(lái)，她忍不住哭出了聲。蔣紅梅見(jiàn)狀嚇得大哭起來(lái)。胡老板聞?dòng)崄?lái)到樓下，對(duì)躺在地上一點(diǎn)也動(dòng)彈不了的唐勝利冷冷地說(shuō)：“這是你自己要跳樓的，可與我沒(méi)關(guān)系?！彪S后對(duì)蔣紅梅說(shuō)：“你帶她回家吧?！笔Y紅梅見(jiàn)女伴摔成這樣，堅(jiān)持讓胡送唐勝利上醫(yī)院。胡怕圍觀的人越來(lái)越多，便找了輛車，把唐勝利送到縣醫(yī)院。放下200元錢，找了個(gè)借口，就再也沒(méi)了人影。經(jīng)查：唐勝利腰椎骨折，脊髓損傷嚴(yán)重。醫(yī)生束手無(wú)策，建議速轉(zhuǎn)省城醫(yī)院，否則生命難保。

時(shí)間不等人，聞?dòng)嵹s來(lái)的唐父帶著七拼八借的2000多元錢，將女兒轉(zhuǎn)到位于成都的華西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。僅幾天功夫，手術(shù)還未進(jìn)行，所交納的住院費(fèi)即已告罄。而要做腰椎固定手術(shù)，還要再補(bǔ)交10000元，到哪里去籌集對(duì)他們一家來(lái)說(shuō)像天文數(shù)字一樣的巨款?唐父欲哭無(wú)淚，只得將女兒抬出了醫(yī)院……

有著初中文化的蔣紅梅，聽(tīng)說(shuō)成都有一張《華西都市報(bào)》，便在醫(yī)院附近租住的小旅館里撥通了編輯部的電話。新聞媒體對(duì)“唐勝利事件”進(jìn)行了連續(xù)報(bào)道，引起了社會(huì)各界的極大關(guān)注。人們紛紛伸出援助的手。唐勝利才得以再次回到醫(yī)院做了脊柱固定手術(shù)。

經(jīng)過(guò)30多天的治療，社會(huì)各界的捐款已經(jīng)所剩無(wú)幾。而唐勝利斷裂的脊柱尚未恢復(fù)，褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染等一系列并發(fā)癥仍在痛苦地折磨著唐勝利。她又面f臨困境……

來(lái)自北京的愛(ài)的召喚

就在這時(shí)，中國(guó)康復(fù)研究中心附屬北京博愛(ài)醫(yī)院，向唐勝利發(fā)出了愛(ài)的召喚。他們從媒介上了解到唐勝利的遭遇后，深為她的正義剛烈的氣節(jié)所感動(dòng)。醫(yī)院決定發(fā)揮脊柱脊髓損傷康復(fù)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，將唐勝利接到北京，破例免費(fèi)為她進(jìn)行康復(fù)治療。

當(dāng)唐勝利聽(tīng)到這個(gè)消息時(shí)，簡(jiǎn)直不敢相信自己的耳朵。他們?nèi)胰私蛔⊥纯奘?。無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)自己的感激之情。

康復(fù)中心特地組成了唐勝利康復(fù)治療小組，運(yùn)用最先進(jìn)的康復(fù)手段，調(diào)配最精良的醫(yī)療護(hù)理班子，對(duì)唐勝利提供全方位的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。人院檢查后，專家們進(jìn)一步看到了唐勝利傷情的嚴(yán)重性：第一腰椎處于爆裂性骨折內(nèi)固定術(shù)后恢復(fù)期，圓錐馬尾神經(jīng)嚴(yán)重受損，雙下肢完全癱瘓，日常生活無(wú)法自理。第十二胸椎以下身體喪失正常感覺(jué)，大小便完全失禁，只是太腿和腰部殘存部分微弱肌力。

唐勝利的傷情是嚴(yán)重的。康復(fù)治療小組經(jīng)過(guò)反復(fù)醞釀，為其制訂出了嚴(yán)謹(jǐn)、縝密的近期康復(fù)計(jì)劃和遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)。4個(gè)多月來(lái)，醫(yī)院采取了一系列行之有效的措施，對(duì)唐勝利進(jìn)行了系統(tǒng)全面的康復(fù)治療；及時(shí)治療和控制了褥瘡、泌尿系感染等一系列并發(fā)癥；通過(guò)中醫(yī)督脈電針治療定時(shí)控制導(dǎo)尿、排便；為加強(qiáng)其尚未完全恢復(fù)的脊柱保護(hù)功能，醫(yī)院假肢矯形器制作部專門設(shè)計(jì)了硬塑料脊柱固定保護(hù)背心；營(yíng)養(yǎng)室為增強(qiáng)其虛弱的體質(zhì)，詳細(xì)制訂出營(yíng)養(yǎng)食譜。為預(yù)防其關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮，從入院第三天起，康復(fù)醫(yī)師就開(kāi)始在床邊對(duì)她進(jìn)行被動(dòng)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，唐勝利每天進(jìn)行4個(gè)小時(shí)以上的強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練。她非常堅(jiān)強(qiáng)，咬緊牙關(guān)，認(rèn)真配合治療，循序漸進(jìn)地進(jìn)行了被動(dòng)和主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、輪椅移乘訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、日常生活自理能力訓(xùn)練以及上下肌力強(qiáng)化訓(xùn)練。醫(yī)院采用了對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)有明顯療效的進(jìn)口藥物——GM－1和神經(jīng)妥樂(lè)平，每天進(jìn)行大劑量注射。這一系列行之有效的康復(fù)措施，取得了很好的治療效果。唐勝利日常生活能力明顯提高，髂腰肌和股四頭肌、臀大肌的肌力明顯得到改善。4個(gè)月后，唐勝利不但離開(kāi)久臥的病榻重新站立了起來(lái)，而且還能輕松地扶拐連續(xù)散步二三百米，毫無(wú)疲憊的感覺(jué)。

唐勝利在京住院期間，全國(guó)婦聯(lián)、全國(guó)總工會(huì)和有關(guān)部委的領(lǐng)導(dǎo)先后來(lái)到康復(fù)中心親切慰問(wèn)她，高度贊揚(yáng)了她那“寧為玉碎，不為瓦全”的高尚品質(zhì)。鼓勵(lì)她安心養(yǎng)傷，爭(zhēng)取早日回歸社會(huì)。

脊柱脊髓損傷的康復(fù)

截癱是由于創(chuàng)傷或病理因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能的損害，給患者帶來(lái)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)反射、排泄功能、性功能等的障礙，且易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至危及其生命。隨著現(xiàn)代社會(huì)的飛速發(fā)展。因交通事故、工傷、墜落、各種體育運(yùn)動(dòng)等造成的創(chuàng)傷性截癱病例有不斷增加的趨勢(shì)。調(diào)動(dòng)利用殘存功能的康復(fù)治療，近年來(lái)在我國(guó)有了一定的發(fā)展。中國(guó)康復(fù)研究中心使腰椎爆裂性骨折脫位、圓錐馬尾神經(jīng)嚴(yán)重受損的唐勝利重新站立了起來(lái)，充分展示出他們?cè)诩怪顾钃p傷康復(fù)方面的技術(shù)實(shí)力。該院脊柱脊髓損傷康復(fù)專家汪家琮教授談到唐勝利的康復(fù)治療時(shí)說(shuō)，主要采取了以下辦法：

1，采用目前最先進(jìn)的、對(duì)恢復(fù)神經(jīng)功能有顯著效果的新藥——GM－1

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)界對(duì)脊柱脊髓損傷的康復(fù)持消極的觀念，一直未找到直接有效的方法來(lái)預(yù)防脊髓損傷后脊髓內(nèi)發(fā)生的一系列病理改變，對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)、脊髓的再生無(wú)能為力。

90年代以來(lái)，脊髓損傷的藥物治療有了突破性進(jìn)展。國(guó)外權(quán)威機(jī)構(gòu)通過(guò)臨床研究已證實(shí)，應(yīng)用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂(即GM－1)，可使早期和后期的脊髓損傷得到較好的改善?？祻?fù)中心及時(shí)引進(jìn)此藥，并結(jié)合功能訓(xùn)練在臨床中早期使用。應(yīng)該說(shuō)，在短短的4個(gè)月中，唐勝利的神經(jīng)功能得到顯著恢復(fù)，GM－1這種藥物發(fā)揮了十分重要的作用。

2，不失時(shí)機(jī)和堅(jiān)持不懈地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

位置性低血壓、骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)攣縮，是截癱后期常見(jiàn)的并發(fā)癥。因而每天堅(jiān)持對(duì)唐勝利進(jìn)行功能訓(xùn)練，是防止這些代并發(fā)癥的重要措施。其中包括：①加強(qiáng)對(duì)脊椎的保護(hù)。唐勝利入院時(shí)，僅距腰椎固定手術(shù)20多天，腰椎斷裂處的骨痂尚未完全形成。醫(yī)護(hù)人員為她特制了一副硬塑料腰椎固定保護(hù)器。這既可使她早日進(jìn)行各種功能訓(xùn)練，同時(shí)又能防止活動(dòng)不慎造成腰椎二次損傷。②糾正位置性低血壓。唐勝利因長(zhǎng)期臥床，在床上變換體位和開(kāi)始下床接受站立訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)頭昏等癥狀，這正是位置性低血壓所導(dǎo)致的暫時(shí)性腦缺血。醫(yī)護(hù)人員利用訓(xùn)練室的站立斜床逐漸抬高其頭部，以幫助她逐漸適應(yīng)直立狀態(tài)，改善血液循環(huán)。③初期的床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。包括：翻身訓(xùn)練、保持坐位訓(xùn)練、支撐訓(xùn)練。這些動(dòng)作是預(yù)防褥瘡，進(jìn)行移動(dòng)和其他日常生活動(dòng)作的基礎(chǔ)。④站立訓(xùn)練。每天進(jìn)行一次或幾次站立訓(xùn)練，每次時(shí)間掌握在40分鐘至1小時(shí)左右。這對(duì)改善血液循環(huán)，增強(qiáng)下肢骨骼的承受能力，預(yù)防骨質(zhì)疏松很有效。⑤關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。根據(jù)不同情況分別采用主動(dòng)、被動(dòng)、輔助和抵抗訓(xùn)練，以增加其關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，防止關(guān)節(jié)攣縮。⑥強(qiáng)化肌力訓(xùn)練。對(duì)病損肌肉的殘存肌力進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，對(duì)正常肌肉也進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。提高其今后日常生活自理能力。⑦輪椅訓(xùn)練。輪椅是截癱患者的“雙腿”，學(xué)會(huì)使用輪椅是使唐勝利克服身體功能障礙、重返社會(huì)的重要方面。練習(xí)內(nèi)容包括前進(jìn)、后退、回轉(zhuǎn)、開(kāi)關(guān)房門，由床到輪椅、再由輪椅到床?；颊呱现∪獾募×?yīng)超過(guò)健全人，才可能很好地控制輪椅。⑧步行訓(xùn)練。唐勝利是第一腰椎爆裂性骨折、圓錐馬尾神經(jīng)損傷，受傷平面較低，這是她步行訓(xùn)練的基礎(chǔ)條件。從使用平行杠、助行器到使用拐杖逐步過(guò)渡，有計(jì)劃地對(duì)其進(jìn)行步行訓(xùn)練。

3，防止并糾正泌尿系并發(fā)癥

泌尿系感染、腎功能衰竭是截癱患者后期死亡的主要原因。截癱后將會(huì)立即出現(xiàn)排尿功能障礙。尿潴留和排尿后殘余尿是泌尿系感染的基本誘因。唐勝利正是帶著較嚴(yán)重的泌尿系感染，留置著導(dǎo)尿管人院的。我們一方面對(duì)癥采取抗感染措施，一方面實(shí)施中醫(yī)督脈電針治療。平時(shí)注意保持其膀胱、外陰和尿道口的衛(wèi)生清潔，如發(fā)生泌尿系感染，除及時(shí)控制外，還進(jìn)一步分析感染原因，盡量避免類似情況再次出現(xiàn)。

4，防止消化系統(tǒng)并發(fā)癥

截癱患者消化系統(tǒng)的主要問(wèn)題是大便秘結(jié)，這主要是腸蠕動(dòng)減弱所致。因此，醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)室讓唐勝利多吃一些水果和富有粗纖維素的食物，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，利于大便的排出。鼓勵(lì)病人采取坐位排便。如果大便秘結(jié)時(shí)間較長(zhǎng)，可口服麻仁丸、番瀉葉等緩瀉劑。也可把開(kāi)塞露、甘油栓擠入肛門。

5，防止褥瘡

褥瘡是截癱后期常見(jiàn)的并發(fā)癥。好發(fā)部位多在肩胛部，骶尾部，髖關(guān)節(jié)外側(cè)，內(nèi)外踝以及足跟等骨性隆突處和皮膚血液循環(huán)差的地方。唐勝利是在完全臥床達(dá)40多天，已染有褥瘡的情況下入院的。我們采取：

——充分減壓，積極治療已經(jīng)形成的褥瘡，防止感染。通過(guò)堅(jiān)持換藥、理療，使瘡面逐漸結(jié)痂治愈。

——保持皮膚清潔，臥位時(shí)定時(shí)翻身，經(jīng)常更換體位。一般白天每2小時(shí)，夜間每3小時(shí)翻身1次。翻身時(shí)要有兩個(gè)人以上的人合作進(jìn)行，以防受傷部位發(fā)生扭曲錯(cuò)位，影響內(nèi)固定和損傷脊髓神經(jīng)，加重病情。

——發(fā)現(xiàn)身體某一部分的皮膚充血發(fā)紅，便立即用乳膠軟墊等物品將受壓部位的周圍墊起抬高，使局部懸空而避免受壓。同時(shí)將該部位用溫水清洗后擦干，以阻止褥瘡的形成。

(編輯沈志)