陳仲舜

過(guò)完國(guó)慶剛上班，心理診室便來(lái)了一對(duì)知識(shí)分子模樣的夫婦，女的是某大學(xué)的一位教師，男的是兒科醫(yī)生。妻子焦慮地向我談起了家中小囡的“怪行為”：

“我們有一個(gè)3歲半的女兒，非常聰明可愛(ài)。今年秋天開(kāi)始上幼兒園，但只過(guò)了兩周，幼兒園老師便反映她有一個(gè)壞毛病，就是經(jīng)常用手抓摸陰部。開(kāi)始我們以為她可能是因?yàn)檠装Y引起騷癢(她小便有時(shí)喊痛)，他爸爸從醫(yī)院帶回高錳酸鉀給她浸浴，并查看了肛門(mén)，未發(fā)現(xiàn)任何寄生蟲(chóng)。過(guò)了幾天我們向老師了解情況，老師說(shuō)情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而越發(fā)嚴(yán)重起來(lái)。每天中午睡覺(jué)時(shí)，她幾乎很少入睡，而是將手放在兩腿中間緊緊夾著，全身挺直，滿臉漲得通紅并且出汗，甚至在上課時(shí)也會(huì)出現(xiàn)這種情況。我們意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，要求老師給予強(qiáng)行制止，但老師說(shuō)，只有盯著她或叫她的名字時(shí)，她才將手拿開(kāi)，一旦人離開(kāi)。她又照樣進(jìn)行?！?/p>

“我們也曾留心觀察她在家的情況，也許是因?yàn)樗形缭谟變簣@不睡覺(jué)太疲倦的緣故，回家后沒(méi)有類似情況出現(xiàn)。即使在雙休日，她在家里也是好好的。不過(guò)，我們偶而發(fā)現(xiàn)她早晨起床前會(huì)趴在或坐在布娃娃上作騎馬樣動(dòng)作，此時(shí)她就會(huì)滿臉漲紅和出汗。我們夫妻曾試圖尋找原因，會(huì)不會(huì)是由于她小時(shí)候我抱著她睡覺(jué)的姿勢(shì)引起的?”

“我們現(xiàn)在很焦急，覺(jué)得女兒?jiǎn)栴}嚴(yán)重，擔(dān)心這種情況會(huì)嚴(yán)重影響到女兒的身心健康。畢竟她才3歲多，在今后漫長(zhǎng)的日子里，需要家長(zhǎng)的正確引導(dǎo)與幫助才能健康成長(zhǎng)，可我們又不知道怎樣才能消除女兒的這種不良習(xí)慣?！?/p>

我耐心地聽(tīng)完這位母親的述說(shuō)，首先安慰他倆不要著急。他們女兒的這種情況?，F(xiàn)實(shí)生活中的幼兒不乏存在，這就是所謂的“兒童自慰”。由于兒童(不論男孩女孩)在自慰時(shí)多采取夾腿的姿勢(shì)以刺激外生殖器，故又稱為“夾腿綜合征”。其實(shí)，幼兒自慰除夾腿外，也有單純用手刺激或騎坐在某些物件(如娃娃、被角、枕頭或桌椅的楞角處)上通過(guò)摩擦觸碰生殖器以達(dá)到快感的。

也許有人要問(wèn)，這么小的孩子怎么能像大人那樣懂得性快感呢?這正是許多父母、幼兒園老師感到困惑之處。要說(shuō)明這問(wèn)題并不難，首先，要承認(rèn)這樣的事實(shí)，即人“性”本是生物的一種屬性。從性心理學(xué)角度來(lái)說(shuō)，性的發(fā)展并不像人們所理解的那樣，只是從青春期開(kāi)始才出現(xiàn)的。性的快感也并非起自青春期，而是出生后就有的。因?yàn)闊o(wú)論男女，其外生殖器結(jié)構(gòu)本身，如男性的龜頭，女性的陰蒂，在生理上具備了特殊的敏感性，通過(guò)刺激完全可以達(dá)到快感乃至高潮。但幼兒的快感不同于成人的快感，后者是有意識(shí)的。附加于心理背景之上。而前者常是無(wú)意識(shí)的，其心理作用成分很少。從認(rèn)知心理學(xué)分析：兒童的性刺激來(lái)自于生理，快感反應(yīng)是刺激的直接結(jié)果，如以公式表示，即A(刺激)→C(反應(yīng))。在A與C之間沒(méi)有中間成分。而成人(青春期始)則不然，在A和C之間，出現(xiàn)了一個(gè)B，形成A→B→C的公式，這B就是認(rèn)知(心理活動(dòng)的高級(jí)層次)。幾乎沒(méi)有一個(gè)成年人的性沖動(dòng)、性刺激和性行為不受心理的干預(yù)和影響，而且常常能左右性的產(chǎn)生和完成過(guò)程。換言之，成人的性活動(dòng)是受性意識(shí)支配的。比如，通過(guò)手的刺激可以激起性沖動(dòng)，但有的人完全可以用意志來(lái)控制，不產(chǎn)生任何性行為(包括手淫自慰)，這就是認(rèn)知的作用。正是因?yàn)槿擞懈呒?jí)的認(rèn)知能力。所以才能在性刺激下，有效地把握自己以符合社會(huì)道德倫理規(guī)范，不做非理非法的事。

兒童雖有自慰行為，但無(wú)意志控制能力，這是因?yàn)樗麄兩袥](méi)有完整的性意識(shí)和社會(huì)化所形成的自我制約性。大人說(shuō)這行為不好，兒童不以為然，在他們幼小的心靈中不存在羞恥、罪惡以及不當(dāng)?shù)母拍?，所以他們可以公開(kāi)的進(jìn)行自慰。大人的干預(yù)、勸阻，甚至施以體罰，都不能消除他們的這種毛病。

到底這種自慰行為是如何引起的，對(duì)此，專家們有兩種看法，一是在養(yǎng)育過(guò)程中出現(xiàn)的對(duì)外生殖器的物理性刺激(基本上是被動(dòng)的)引起了局部快感，兒童感受到了這種快感，于是想方設(shè)法主動(dòng)尋求刺激以達(dá)到快感高潮(兒童自慰高潮除沒(méi)有射精和陰道分泌反應(yīng)外，其所伴隨的植物神經(jīng)反射功能與大人無(wú)異)。所謂的物理性刺激。自然也包括外陰和肛門(mén)的炎癥或寄生蟲(chóng)的騷擾。二是大腦功能中性的興奮釋放，這種釋放帶有生物電反應(yīng)，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在有自慰行為的兒童中，其腦電圖出現(xiàn)異常波形的概率比設(shè)有自慰行為的一般兒童高出很多。曾有學(xué)者認(rèn)為，這種行為是癲癇病的變異發(fā)作，因?yàn)檎{(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，有年齡尚不滿1歲的嬰兒有自慰行為。盡管說(shuō)法如此。但這類兒童中的大部分不會(huì)因?yàn)榉每拱d癇藥物而中斷“發(fā)作”，因此近年來(lái)，這種有關(guān)癲癇病的說(shuō)法已逐漸被淡忘，而把它歸入問(wèn)題兒童的行列中。所以在矯正治療方面，原則上以心理療法(主要是行為療法)為主。

兒童心理學(xué)家主張，家長(zhǎng)的教育、幼教老師的引導(dǎo)。仍是不可忽視的重要環(huán)節(jié)。監(jiān)視、制止兒童的自慰行為。雖不失為一種干預(yù)手段，但遠(yuǎn)不如轉(zhuǎn)移孩子的注意力和提高其對(duì)外界事物的興趣來(lái)得積極有效，如集體游戲、音樂(lè)和電視節(jié)目、歌唱表演、充當(dāng)角色等。“以獎(jiǎng)代懲”也是一種方法。即發(fā)現(xiàn)孩子有自慰行為時(shí)不打不罵，孩子能自動(dòng)放棄轉(zhuǎn)移興趣時(shí)立即給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。還可不厭其煩地對(duì)孩子正面說(shuō)教，如“這樣做不衛(wèi)生、不好看”，“讓小朋友笑話”等，切忌使用刺激性語(yǔ)言，以免挫傷其自尊心。

作父母的不要為此過(guò)分擔(dān)憂，隨著孩子年齡的增長(zhǎng)。一般到了青春期，有性意識(shí)萌動(dòng)時(shí)，孩子會(huì)自行停止這種行為。因?yàn)樗麄兇藭r(shí)已經(jīng)會(huì)對(duì)自己的行為感到羞恥。至于這種兒時(shí)的行為會(huì)不會(huì)延續(xù)為隱蔽的手淫，專家認(rèn)為，這種可能性很小，通常是在青春期尚未出現(xiàn)手淫之前的１～2年或3—4年就已經(jīng)中斷了。故專家建議，父母大可不必為孩子的這種行為大張旗鼓、興師動(dòng)眾地去尋求治療途徑，有時(shí)順其自然、不過(guò)分地關(guān)注和在孩子面前不顯出憂心忡忡會(huì)更好些。

對(duì)較嚴(yán)重的孩子，如上面談到的小女孩，除上述建議外，不妨服用一些小劑量的強(qiáng)安定劑(如奮乃靜1～2毫克，一日3次)或抗強(qiáng)迫藥(如氯丙米嗪5～10毫克，一日2次)進(jìn)行治療，有防止之功效。

(編輯湯知慧)