陸　浩

嬰幼兒喂養(yǎng)到7個月以后所面臨的問題之一是戒奶。而戒奶后最可能出現(xiàn)的健康問題就是腹瀉。不少醫(yī)院報道，嬰兒腹瀉的年齡與戒奶的時間有明顯關(guān)系。

引起腹瀉的主要原因是戒奶后食用受污染的食物。污染來源于兩方面：微生物和化學污染，其中90％以上由微生物引起。

污染的途徑很多，飲用水、飲具未消毒，食物被蒼蠅、蟑螂或家中的小動物叮咬，家長未能在給小兒喂食前洗手，嬰兒奶瓶的橡皮奶頭在喂奶前未進行徹底消毒，都很容易引起腹瀉。

腹瀉的危害主要有：脫水，營養(yǎng)不良，因長期腹瀉引起的抵抗力變?nèi)?，繼發(fā)其他傳染病。

戒奶后腹瀉的治療：初期以補充水分為主，輕度腹瀉可在家中采取口服補液法，如糖鹽適量加入開水中大量飲用；嚴重的須到醫(yī)院靜脈補液。目前最成功的口服補液法是聯(lián)合國衛(wèi)生組織提倡的ORS配方，它含有葡萄糖和3種鹽：氯化鈉、氯化鉀、二羥檸檬酸三鈉或碳酸氫鈉。此藥價格便宜，使用簡單、安全。只要腹瀉的小兒能喝水，盡量采取此法治療。止瀉藥雖然能減少腹瀉的次數(shù)和腹瀉量，但很容易使家長忽視身體缺少水分和電解質(zhì)的危險，因此，聯(lián)合國衛(wèi)生組織建議，盡量不使用止瀉藥。另外，抗生素的使用也必須在明確診斷致病菌以后，因為應(yīng)用不當，反而會使帶菌時間延長，增加復發(fā)的危險。

小兒囟門檢查

姜松

囟門是小兒特有的生理現(xiàn)象。檢查小兒由門，可以知道囟門是否正常，有助于了解疾病的性質(zhì)和病情的輕重。確定治療方法和判斷預后等。

一、正常囟門

1前囟在頂骨與額骨間形成斜方形的囟，叫前囟，又名大囟。直徑約2，5厘米，平坦有彈性，生后2～3個月由于腦組織及顱骨的發(fā)育，可能較初生時要大些，但以后逐漸變小，一般在12～18個月閉合。

2后囟在頂骨與枕骨間形成三角形的囟，叫后囟，又名小囟。初生時或閉或微開，最晚于2～4個月閉合。

3蝶囟、乳突囟左右各一，合稱側(cè)囟。同樣，隨著病理改變而有所不同。

二、病理改變的囟門

1囟門小、閉合早。較通常囟門略小，閉合稍早，不一定就是病態(tài)；但是腦發(fā)育不全的小兒，頭小而尖，前囟小且閉合很早，智力發(fā)育不好。

2囟門大、閉合遲。多是由于骨骼發(fā)育障礙或頗內(nèi)壓持續(xù)增高的結(jié)果，如佝僂病、克汀病、腦腫瘤、腦積水等。各種病造成的發(fā)育遲緩，如先天性心臟病、嚴重的結(jié)核病等，均可致囟門大，閉合遲。

3囟門松弛、凹陷。常見于營養(yǎng)不良、脫水、休克等。

4囟門緊張、膨出。常見于顱內(nèi)壓增高的疾病，如流行性乙型腦炎，流行性腦脊髓膜炎、化膿性腦膜炎、腦膿腫等。小兒哭鬧或高熱時也可引起顱內(nèi)壓增高而使囟門緊張膨出。