金慰群

便秘系指每周排便次數(shù)少于3次，或伴有排便費力、疼痛等排便功能障礙。原因不明的慢性功能性便秘，在排除結(jié)腸結(jié)構(gòu)性異常外，稱作持續(xù)性便秘，俗稱習(xí)慣性便秘，較為多見。依據(jù)動力學(xué)特點，將其分為出口梗阻型便秘與結(jié)腸無力型便秘，也稱作直腸便秘與結(jié)腸便秘，有的人兼而有之。一般說來，結(jié)腸便秘因結(jié)腸動力不良，推進性蠕動減弱，腸內(nèi)容物長時間停滯，增加了水分的吸收，大便變成硬塊狀，以致便秘；直腸便秘是因為肛門括約肌與提肛肌乏力，無力將糞便最終排出，一般多見于長期臥床及病弱的老年人。

習(xí)慣性便秘者，宜消除思想顧慮，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。由于結(jié)腸無力型者便意常常僅幾分鐘就會消失，故一有便意應(yīng)立即臨廁。倘若經(jīng)常對想要大便的感覺加以抑制。久而久之直腸就會對糞便擴張刺激的敏感性下降。其次應(yīng)尋找便秘的原因，諸如是否飲水少?是否富含纖維素、果膠成分的新鮮蔬菜、水果吃得少?有無服用引起便秘的藥物，如阿片制劑、抗抑郁藥、鐵劑等。一些慢性病，如甲狀腺機能低下、糖尿病、低鉀血癥等也會引起便秘，應(yīng)積極治療原發(fā)病。習(xí)慣性便秘者每天可服用20克麥麩，并適量飲水，以增加便次，一般1療程1個月左右。每日服用30至60毫升乳果糖也可增加大便次數(shù)，因乳果糖以原形抵達結(jié)腸后。被細菌分解成短鏈脂肪酸，能增加腸腔滲透壓與酸度，促進排便。

結(jié)腸便秘者除堅持腹部按摩外，可配合使用促胃腸動力藥，如西沙比利等，以促使結(jié)腸推進性運動，緩解便秘癥狀。須提及的是，有一種因橫結(jié)腸與乙狀結(jié)腸過于冗長。致使結(jié)腸動力不良引起的便秘，這種便秘十分頑固。若行左半結(jié)腸或乙狀結(jié)腸冗長腸段切除術(shù)，可立馬見效，與長期折磨人的便秘告別。

直腸便秘者除日常多做提肛動作外，可行直腸反饋或電刺激提肛肌治療等。須提醒注意的是，刺激性瀉劑一般不主張長期使用。尤其番瀉葉、大黃之類，有報道長期使用此類瀉劑引起結(jié)腸粘膜黑變病的危險。