孫寧玲

中國的高血壓患者近年來以每年350萬新發(fā)患者的速度增長，而控制率卻很低。是什么原因呢?我們從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：有一些患者是因為無癥狀，每年僅在查體時發(fā)現(xiàn)血壓增高，長期不服藥，使血壓一直處于高水平；另一些患者雖然服藥，但頻繁地自己換藥，使血壓上下波動不能穩(wěn)定；還有一些患者，服藥“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”，血壓正常就停藥，血壓升高又服藥。這些都是錯誤的做法，是導(dǎo)致血壓不能有效控制的障礙。因此在高血壓治療中首先應(yīng)當(dāng)糾正這些錯誤的認(rèn)識。

高血壓病是一種以遺傳為基礎(chǔ)、環(huán)境及行為因素參與的慢性疾病，多在中年以后發(fā)病(35歲以上)。其次，人的血壓在一天24小時內(nèi)是波動的，常有兩個高峰（凌晨早起及午后2～4小時），并受情緒及環(huán)境的影響而變化。輕度高血壓患者大部分無癥狀，只有部分病人有頭疼、頭暈等不適，因此高血壓病被認(rèn)為是一種“沉默的疾病”。而高血壓一旦形成，如果不采用藥物治療是很難自行恢復(fù)的，不進(jìn)行有效的控制，病情會逐漸隨著時間的延長而加重，最終形成心腦血管病變。那么，應(yīng)當(dāng)怎樣認(rèn)識高血壓病呢?

高血壓病是一種生活方式病

高血壓病作為心血管病的重要危險因素，常常與高血脂和糖尿病并存，如果這些疾病同時存在，可使疾病加重。因此，高血壓的治療不僅僅是使血壓控制在正常水平，更重要的是調(diào)整血脂、血糖紊亂，注意飲食對血壓的影響。目前已明確，高鹽飲食可導(dǎo)致血壓的進(jìn)一步增高，血脂增高可使動脈硬化加重，同時可使血壓不能有效地控制。因此在進(jìn)行高血壓藥物治療的同時，監(jiān)測血糖、血脂水平，控制食鹽的攝入量是十分必要的。對于高血壓患者，每日鹽攝入量應(yīng)小于6克。適量的主食和不飽和脂肪酸的攝入是必需的。還應(yīng)進(jìn)行必要的有氧運(yùn)動及保持平衡的心態(tài)。高血壓的藥物治療必須配合這種生活方式的調(diào)整，才能把血壓控制在較為理想的水平。

高血壓是需要治療的疾病

高血壓之所以是慢性病，是因為其發(fā)病潛伏隱匿，發(fā)展時間長(需10～20年)，臨床表現(xiàn)又呈多樣化(許多高血壓患者一生無臨床癥狀)。所以許多患者認(rèn)為，高血壓病是一種可治可不治的病，血壓高了就服點(diǎn)降壓藥，穩(wěn)定了就不服藥了。其實(shí)不然，要知道，血壓的正常正是降壓藥治療的結(jié)果，停藥后血壓必定會再次增高，甚至更顯著。這種血壓的明顯波動，是導(dǎo)致腦中風(fēng)、心力衰竭的重要原因。因此，患有高血壓病的患者應(yīng)該積極地治療。

高血壓病需要終生服藥

一般來說，血壓可以隨季節(jié)(夏季血壓較冬季低)和情緒變化(心理平衡時的血壓較情緒激動時低)上下波動，但對于那些通過生活方式調(diào)整(限鹽、調(diào)脂、心理平衡)血壓仍>160／90毫米汞柱的高血壓患者，就應(yīng)當(dāng)堅持終生服藥。長期堅持服藥，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還可以保障重要的器官(心臟、腦血管、腎臟)不受損害；而間歇性服降壓藥，或者頻繁換藥，會使血壓波動更加明顯，結(jié)果導(dǎo)致動脈硬化，使重要臟器缺血、缺氧，最終形成急慢性心腦血管疾病。

(圖/同立)