周 荃

主持人:寒風又起,我不禁想到那些受到慢性支氣管炎與肺氣腫困擾的老年人,他們是多么需要幫助。希望本期“健康沙龍”能給他們帶來幫助。今天我們請來了上海醫(yī)科大學附屬華山醫(yī)院呼吸科朱惠如教授、第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院呼吸科葉曜芩教授和上海第二醫(yī)科大學附屬瑞金醫(yī)院肺科黃紹光教授,給大家作現(xiàn)場咨詢。

首先請朱惠如教授來談談為什么老年人容易患慢性支氣管炎與肺氣腫。

朱惠如教授:人體的呼吸系統(tǒng)承擔著機體與外界交換氣體的重任。隨著年齡的增長,呼吸系統(tǒng)的功能會逐漸減退、老化。因此,老年人的肺活量會有所下降,呼吸肌力量減弱,支氣管腔變小或阻塞,對外界各種刺激的反應遲鈍,加上機體免疫功能下降,整個呼吸道的屏障作用減弱,所以就容易患慢性支氣管炎、肺氣腫等呼吸道疾病。

薛

炎(工程師):我患有“老慢支”多年,最近又查出有肺氣腫,廠醫(yī)說是由“老慢支”引起的,真是這樣嗎?

葉曜芩教授:老年性慢性支氣管炎俗稱“老慢支”,是老年人的常見疾病,表現(xiàn)為咳嗽、咯痰,有時還伴有喘息。慢性支氣管炎會使老年人的肺泡增大,甚至膨脹破裂,合并成大小不等的氣腫泡,損害肺正常的功能,病人出現(xiàn)不同程度的氣急,這就是肺氣腫。不僅如此,肺氣腫加上反復呼吸道感染,如未予及時治療,還可發(fā)展為肺源性心臟病,因此您一定要積極治療。

王平亮(退休工人):我每次感冒以后就會引發(fā)慢性支氣管炎,請問教授這是什么原因?

黃紹光教授:老年人千萬不能輕視感冒。由于年邁體弱,抵抗力較差,容易患感冒。感冒開始時多由病毒引起,而上呼吸道的病毒感染,不僅使全身抵抗力降低,更主要的是損害呼吸道,極易繼發(fā)細菌感染,并發(fā)支氣管炎。所以,您平時一定要注意預防感冒,并采取一些預防措施。像增加耐寒鍛煉,根據(jù)氣候變化及時增減衣著等,每年都反復發(fā)作慢性支氣管炎的老年人,可以在寒冷季節(jié)到來之前注射疫苗或服藥預防。

顏 青(公務員):我患有“老慢支”,最近咳嗽、咯痰加劇,會不會得了肺結(jié)核?

葉曜芩教授:“老慢支”和肺結(jié)核有以下幾個區(qū)別:1發(fā)病季節(jié)不同。“老慢支”一般在寒冷季節(jié)發(fā)作,肺結(jié)核則無明顯季節(jié)性。2痰量及性質(zhì)不同。“老慢支”病人痰量多,而肺結(jié)核病人常無痰或少量粘液痰,痰中往往帶血。3肺結(jié)核病人多有發(fā)熱、盜汗,X線檢查可以發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核灶,痰中可以找到結(jié)核桿菌。因此,您可以去醫(yī)院檢查,明確是否患有肺結(jié)核。

蔡蘭晴(教師):近半年來,我經(jīng)常干咳,有時咳得透不過氣來,吃了好多抗生素和咳嗽藥水,都不見好轉(zhuǎn),不知是否患了慢性支氣管炎,我應該怎么辦?

朱惠如教授:僅僅根據(jù)您提供的癥狀,還不能診斷為慢性支氣管炎。建議您先去醫(yī)院查明干咳的原因。因為引起干咳的疾病很多,諸如慢性咽炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤等。還有一種哮喘引起的咳嗽,也可表現(xiàn)為干咳且痰不多,晚上、凌晨咳得較厲害,用抗生素、祛痰藥等都沒效果,用平喘藥、抗過敏藥才能藥到病除。所以,建議您還可做個氣道反應性測定,以便對癥治療。

周來娣(營業(yè)員):我患有慢性支氣管炎多年,經(jīng)?？赛S膿痰,應該怎樣治療呢?

黃紹光教授:您經(jīng)常咳黃膿痰,說明呼吸道存在感染,所以應在醫(yī)生的指導下,針對感染的情況,使用有效、足量的抗生素治療。特別注意不要“三天打魚,兩天曬網(wǎng)”,以免導致病情遷延不愈。

余 航(公司職員):我父親患有慢性支氣管炎,可他還是煙不離口,看著他長期被病痛折磨,我該怎樣說服他呢?

葉曜芩教授:吸煙、感冒、環(huán)境污染等都會加重慢性支氣管炎,特別是吸煙。由于老年人生理調(diào)節(jié)和修復功能減退,氣管的纖毛上皮細胞萎縮變形,呼吸道防御功能減弱,受到外界的各種刺激,特別是煙霧、氣體的侵襲后,會使支氣管粘膜充血水腫,引起慢性支氣管炎。吸煙年齡越早、煙齡越長者,病情就越嚴重,大量吸煙者的發(fā)病率比不吸煙者高兩倍,而戒煙后癥狀會逐漸改善。您應該告訴您父親吸煙的這些害處,讓他明白道理,自覺戒煙。

勞云清(退休教師):我最近經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、氣急,醫(yī)生懷疑是肺氣腫,讓我拍了胸片。請問教授,依靠胸片就能確診肺氣腫嗎?

黃紹光教授:拍胸片只是一個輔助檢查,并不能確診肺氣腫。要確診還需考慮以下幾點:1有無慢性支氣管炎病史。2兩肺呼吸音有無呼氣時間延長。3肺功能檢查的結(jié)果。您不用擔心,醫(yī)生會根據(jù)您的具體情況作出正確診斷。

秦玉寧(律師):我患有嚴重的肺氣腫,一直靠藥物維持治療,醫(yī)生建議我吸氧,說是對病情有好處,請問有哪些好處?

朱惠如教授:有一部分嚴重的肺氣腫病人,臨床表現(xiàn)為缺氧,血液里的氧含量下降,活動受到限制。更嚴重的是,缺氧會引起病人肺血管收縮,造成肺血管內(nèi)壓力升高,最后可導致肺源性心臟病。為了避免這種情況出現(xiàn),目前比較有效的方法是吸氧,尤其是持續(xù)低流量吸氧。有些病人在家中經(jīng)過夜間12小時的吸氧,肺血管的壓力降低,提高了生活能力,而且死亡率也大大降低。因此,希望您接受醫(yī)生的建議,經(jīng)常吸氧。

張玉珍(服務員):我母親因膽囊炎需要開刀,但她患有肺氣腫,進行手術(shù)是不是很危險?

黃紹光教授:肺氣腫病人的呼吸系統(tǒng)的功能本來就不夠健全,而手術(shù)會加重肺的負擔,甚至發(fā)生危險。因此,醫(yī)生在術(shù)前會給她進行肺功能測定,以便及早采取預防措施。請放心,醫(yī)生還會根據(jù)您母親的實際情況,教她正確的咳嗽動作,以免術(shù)后痰液積聚于肺部,出現(xiàn)并發(fā)癥。

秦玉寧:我聽說肺氣腫病人服用安眠藥要當心,這是什么道理?

葉曜芩教授:嚴重的肺氣腫病人會出現(xiàn)氣體交換障礙,造成二氧化碳在體內(nèi)堆積,引起睡眠節(jié)律顛倒,有時會出現(xiàn)失眠、煩躁。如果服用安眠藥,往往會導致呼吸抑制、咳痰無力,出現(xiàn)神志不清等呼吸衰竭癥狀。所以,肺氣腫病人應在醫(yī)生的指導下服用安眠藥。

楊長里(離休干部):請問教授,肺氣腫病人能不能運動?

朱惠如教授:適當?shù)倪\動對肺氣腫病人非常重要。首先可以做呼吸肌鍛煉,病人在深吸氣后,嘴唇縮小,使呼氣速度減慢。其次加強腹式呼吸,幫助氣道打開,保持呼吸通暢。此外,還可以做一些健身活動,像打太極拳、散步等。這些康復鍛煉可以改善病情,提高病人的生活質(zhì)量。

楊長里:請問教授,肺氣腫病人在飲食上要注意些什么?

黃紹光教授:營養(yǎng)對于肺氣腫病人的治療和康復也很重要。由于病人的呼吸活動要花費很多力氣,體能消耗很大,往往會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。因此,我們鼓勵病人多吃些高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的食物,同時補充必需氨基酸、微量元素,保持良好的營養(yǎng)供應,有助于恢復。

主持人:感謝各位專家的指點。本期“健康沙龍”到此結(jié)束了,下次的話題是“痔瘡——出口上的攔路虎”,歡迎大家踴躍參加。