梁鐵麟
秋風徐徐,落葉飄揚,氣候宜人,這是一年中最富詩意的季節(jié)。但對于哮喘病人來說,金色之秋卻是發(fā)病的前奏曲。
哮喘的全稱是支氣管哮喘。支氣管又是怎么樣的一個概念呢?支氣管是從氣管分出來的,它們一起組成了一棵倒過來的樹:這棵樹的主干是氣管,由氣管一分為二,分成左、右兩個支氣管,左右支氣管各自再以二分法,向下面的不同方向又分了26次(共27級),所以越分越多,越分越細。最后一級支氣管與肺泡相連??梢姡斎梭w呼出二氧化碳和吸入新鮮空氣時,都要經(jīng)過這棵茂盛的“支氣管樹”形成的通道,最后在肺泡內(nèi),與肺泡壁上的毛細血管進行氣體交換,把新鮮富含氧的氣體融入血液,同時把血液中的二氧化碳釋放出來。
這樣龐大的一個支氣管系統(tǒng),一旦發(fā)生異常,自然對呼吸功能的影響很大。支氣管哮喘是一種過敏性疾病。當患者吸入過敏物質(zhì)時,支氣管就會出現(xiàn)過敏反應(yīng),表現(xiàn)為支氣管粘膜和粘膜下層組織水腫、分泌增加,管壁中的平滑肌收縮,導(dǎo)致支氣管腔發(fā)生狹窄。因此,支氣管哮喘發(fā)作時,就會出現(xiàn)“氣流受限”,病人表現(xiàn)為胸悶、氣急、心慌、咳嗽等。嚴重時,由于缺氧和二氧化碳潴留,病人還會出現(xiàn)口唇青紫,醫(yī)學(xué)上稱之為發(fā)紺。
從上述發(fā)病的原因可以看出,治療的首要一點,就是病人要脫離過敏源。常見的過敏源有:寵物的皮毛、油漆、花草、灰塵中的塵螨等等。但是,令人頭痛的是哮喘患者往往對多種物質(zhì)同時過敏,這樣,病人就無法脫離過敏源。醫(yī)生轉(zhuǎn)而采用免疫抑制的方法治療,例如吸入或口服糖皮質(zhì)激素。雖然糖皮質(zhì)激素可以控制癥狀,但這是治標不治本的辦法,所以不能根治此病。而且,長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會引起全身性副作用,例如肥胖、多毛、骨質(zhì)疏松、高血糖等。兒童患者長期用糖皮質(zhì)激素,會影響其生長發(fā)育。由于這些嚴重的副作用,目前醫(yī)生多采用小劑量的糖皮質(zhì)激素吸入治療,以減少副作用的發(fā)生。支氣管哮喘的其他療法包括:抗過敏藥物和支氣管擴張藥物的應(yīng)用。
從理論上講,支氣管哮喘只有通過糾正病人的免疫功能紊亂,或者說降低病人的超敏反應(yīng),才能達到治本的目的。這也是科學(xué)家們正在努力研究的方向。近年,國外醫(yī)學(xué)文獻上提到一種新型免疫營養(yǎng)物——烷氧基甘油(英文縮寫為AKGs)。經(jīng)美國、澳大利亞、日本等國和北歐的科學(xué)家多年研究發(fā)現(xiàn),AKGs可以通過升高白細胞和淋巴細胞數(shù)量,激活免疫細胞來調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能。瑞典科學(xué)家在他們的臨床觀察中發(fā)現(xiàn),AKGs對過敏、哮喘患者具有良好的效果。他們給一些患過敏性疾病或哮喘的病人用AKGs,有效地控制過敏性疾病,特別是可減輕哮喘發(fā)作的程度,有的甚至消除疾病,并且沒有任何副作用。
目前我們也給部分哮喘患者服用這種以AKGs為功效物質(zhì)的產(chǎn)品。從不少病人的反饋情況看,對緩解哮喘確實有一定的效果。但我們更希望在此基礎(chǔ)上做一些嚴密的臨床實驗,以期對AKGs的功效進行系統(tǒng)的功能認證,使之為更多哮喘病人所接受,成為廣大哮喘病人的福音。
秋季即將來臨,哮喘病人做好前期預(yù)防工作,配合有效的治療,便能控制疾病的發(fā)生和發(fā)展。
大眾醫(yī)學(xué)1999年9期