翁心華

先生之死

魯迅先生是我國(guó)現(xiàn)代偉大的文學(xué)家、思想家和革命家。他從24歲便開始了革命的文學(xué)活動(dòng),并將自己畢生的精力乃至生命都獻(xiàn)給了人民。在災(zāi)難深重的舊中國(guó),他沒(méi)有倒在敵人的白色恐怖中,卻倒在了白色瘟疫腳下。這白色瘟疫就是萬(wàn)惡的肺結(jié)核。

1935年,魯迅先生54歲,由于積勞成疾,染上肺結(jié)核多年,他的健康情況已經(jīng)很糟,亟需休養(yǎng)與治療,但他仍然堅(jiān)持工作。1936年,他的病情加重,只能靠在藤躺椅上,連說(shuō)話也感到吃力。當(dāng)時(shí)有一位外國(guó)醫(yī)生說(shuō),魯迅先生的病情已十分危急,如果是歐洲人,恐怕早在五年前就死了。友人們都勸他住院治療,然后離開上海,轉(zhuǎn)地療養(yǎng)。然而,魯迅先生堅(jiān)決不肯離開他戰(zhàn)斗的地方,不肯離開正處在水深火熱中的人民。同年10月初,他還抱病參觀了第二次全國(guó)木刻流動(dòng)展覽會(huì),并在會(huì)上與青年木刻家進(jìn)行長(zhǎng)談。之后不久,他的病情進(jìn)一步加重,在10月19日早晨,他那顆熱情、戰(zhàn)斗的心臟終于停止了跳動(dòng)。魯迅先生給我們中華民族留下了最寶貴的精神財(cái)富。

白色瘟疫

魯迅先生是在20世紀(jì)30年代死于肺結(jié)核的。其實(shí),結(jié)核病與人類公開為敵至少有幾十年。在18世紀(jì)以前,歷史上還沒(méi)有發(fā)生過(guò)結(jié)核病的大流行,因?yàn)榉饨ㄉ鐣?huì)和手工業(yè)生產(chǎn)時(shí)期,生產(chǎn)活動(dòng)以一家一戶的個(gè)體農(nóng)業(yè)和手工業(yè)為主,結(jié)核病主要在家庭流行。從18世紀(jì)中期到19世紀(jì)的工業(yè)革命,導(dǎo)致了生產(chǎn)的飛速發(fā)展,形成了許多人口密集的工業(yè)化城市。由于許多工廠衛(wèi)生條件很差,結(jié)果造成結(jié)核病在社會(huì)上的大流行,使大批勞動(dòng)人民因結(jié)核病而斷送了生命。

在1882年3月24日,德國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生科赫在柏林報(bào)告發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,震動(dòng)了整個(gè)世界。他用甘油、牛肉湯和馬鈴薯做成培養(yǎng)基,培養(yǎng)出結(jié)核桿菌,終于找到了白色瘟疫的禍?zhǔn)住Ｔ诨顒?dòng)性肺結(jié)核病人的痰液中,往往可以找到結(jié)核桿菌。病人咳嗽、打噴嚏或講話時(shí),噴射出含有結(jié)核桿菌的微小飛沫,醫(yī)學(xué)上稱為“飛沫核”。飛沫核可以懸浮在空氣中達(dá)30分鐘之久。它們非常微小,不受鼻腔中鼻毛的阻擋,就連氣管、支氣管粘膜上的纖毛也“捕捉”不到,因而,它們可以長(zhǎng)驅(qū)直入細(xì)微支氣管和肺泡引起疾病。病人咳嗽一聲,平均噴出465個(gè)飛沫核,約相當(dāng)于大聲談話5分鐘時(shí)所噴出的數(shù)量。咳嗽越劇烈,噴出的飛沫越多。躲藏在痰液中的結(jié)核桿菌,若不受陽(yáng)光直接照射,一般能夠存活幾個(gè)星期。在干痰內(nèi)的結(jié)核桿菌,則可以生存6～8個(gè)月。因此,當(dāng)痰液干燥后,結(jié)核桿菌會(huì)隨著塵土飛揚(yáng),造成新的傳播。只是這種傳播作用,比病人咳嗽、講話時(shí)排出的飛沫核要小。

卷土重來(lái)

在人類與結(jié)核病的漫長(zhǎng)斗爭(zhēng)中,以結(jié)核桿菌的發(fā)現(xiàn)和異煙肼的問(wèn)世為標(biāo)志,迎來(lái)了抗結(jié)核化療時(shí)代的兩個(gè)里程碑?，F(xiàn)代化學(xué)藥物治療和其他防治措施所取得的巨大成功,曾經(jīng)使人們期望在20世紀(jì)末或21世紀(jì)初10年里,發(fā)達(dá)國(guó)家率先消滅結(jié)核病。但是,自80年代中期以來(lái),在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家由于艾滋病流行等原因,結(jié)核病疫情有回升趨勢(shì),近期消滅結(jié)核病的希望已成泡影。

在發(fā)展中國(guó)家,近40余年來(lái)結(jié)核病防治雖然取得了成績(jī),但疫情依然嚴(yán)重。據(jù)1990年世界衛(wèi)生組織調(diào)查,全球大約有1/3人口(達(dá)17億人)感染過(guò)結(jié)核;現(xiàn)在患病人數(shù)約有2000萬(wàn),每年還要增加800萬(wàn)新病人,其中半數(shù)以上為傳染性肺結(jié)核;每年約有280萬(wàn)人死于結(jié)核病,占各類傳染病死亡數(shù)的19%。根據(jù)1990年我國(guó)有關(guān)結(jié)核病的調(diào)查,估計(jì)全國(guó)有活動(dòng)性肺結(jié)核病人593萬(wàn),其中痰涂片陽(yáng)性病人151萬(wàn)。結(jié)核病疫情分布是農(nóng)村大于城鎮(zhèn),城鎮(zhèn)大于城市,農(nóng)村患病率為城市的2.4倍,這是一個(gè)值得重視的問(wèn)題?？傊?我國(guó)結(jié)核病患病率雖有顯著下降,但是我國(guó)是世界人口大國(guó),目前也是結(jié)核病大國(guó)。我國(guó)每年因結(jié)核病損失139億個(gè)勞動(dòng)日,相當(dāng)于損失35億元人民幣。所以說(shuō),結(jié)核病不僅直接影響人民的身體健康,而且也直接影響國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。根據(jù)我國(guó)規(guī)劃,到2000年,各省市、自治區(qū)痰涂片陽(yáng)性率和肺結(jié)核的患病率,要比1990年下降一半,要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),我們的擔(dān)子還很重。

防治結(jié)合

在一般人群中,嬰幼兒、青春后期和成人早期婦女,以及老年人,結(jié)核病的發(fā)病率比較高,可能與其免疫力比較低下有關(guān)。某些疾病如糖尿病、矽肺、胃大部切除后、麻疹、百日咳等患者,常常容易誘發(fā)肺結(jié)核。免疫功能低下者,特別是艾滋病患者更容易得結(jié)核病,而且治療效果差。

多年來(lái),我國(guó)醫(yī)學(xué)工作者經(jīng)過(guò)廣泛的實(shí)踐,提出了四條防治結(jié)核病的措施。這些措施是:①防止“菌從口出”。結(jié)核桿菌主要通過(guò)咳嗽、吐痰,隨著噴出的細(xì)小的飛沫核,散布在空氣中進(jìn)行傳播。如果人人注意個(gè)人衛(wèi)生,不對(duì)著別人咳嗽,在咳嗽或打噴嚏時(shí),用手帕捂住口鼻,革除隨地吐痰的惡習(xí),就能有效地防止肺結(jié)核的傳播。②接種卡介苗。這是一種減毒活菌苗,毒力極微弱,不會(huì)使人致病,但注入人體后可以產(chǎn)生免疫力來(lái)抵抗結(jié)核病。凡是“結(jié)核菌素”試驗(yàn)陰性的人,都應(yīng)該接種卡介苗。③早發(fā)現(xiàn)、早治療。對(duì)服務(wù)性行業(yè)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、兒童玩具工作人員等進(jìn)行定期健康檢查,每1～2年一次,以早期發(fā)現(xiàn)病人,并給予早期治療。④積極、正確地治療。對(duì)肺結(jié)核有效的藥物很多,首先應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選擇幾種有效的抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用,至少應(yīng)用兩種或兩種以上的抗結(jié)核藥物,切忌單用一種藥物。其次是長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈,萬(wàn)萬(wàn)不可“虎頭蛇尾”,必須按醫(yī)囑完成服藥療程。最后病人應(yīng)注意休息與營(yíng)養(yǎng);增強(qiáng)體質(zhì)也是治療中不可缺少的組成部分。