馮克燕

在日常工作中,老年患者向我問得最多的是飲食方面要注意什么?什么能吃?什么不能吃?我簡要回答后,他(她)們?nèi)圆辉鸽x去,似乎還有不少疑問……看來,這是老年患者需要深入了解的問題。俗話說人老病多,如高血壓病、糖尿病、高脂血癥、痛風、冠心病等,嚴重者還會合并慢性心力衰竭、腎臟病、腎功能衰竭等。這些疾病都與飲食因素密切相關。為此,患者在積極治療的同時,講究吃喝之道也是非常重要的。

一、高血壓病患者要少吃鹽 不少研究表明,鹽與高血壓病的發(fā)病和加重有著密切關系。如我國北方人飲食口味喜咸,而其主食又以面食居多,面粉的含鈉(鹽)量比大米多,故我國北方高血壓病發(fā)病率比南方高。凡已患高血壓病、慢性心力衰竭、腎臟病者,都宜進少鹽飲食,每天食鹽攝入量應少于6克。當然,菜肴淡了會影響食欲。對此,可采用一些變通的方法。如將菜做成糖醋式、醋溜式,即使少鹽,味道也不錯?；蛞徊椭袔字徊说?另幾只菜相對多放些鹽,以改善淡而無味的局面?？傊?多動動腦筋,就可以將少鹽飲食堅持下去。長此以往,再吃咸的菜肴,反而會不習慣了。

二、糖尿病患者要少吃糖 這里所謂的“糖”,包括碳水化合物、含蔗糖的食物及糖果。糖尿病患者主要是因為體內(nèi)不能有效地分解碳水化合物,也不能把多余的糖分轉(zhuǎn)運到肝臟儲存,以致血糖(葡萄糖)水平增高,尿液中出現(xiàn)糖分。更糟糕的是,這些糖分還會與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合,形成糖蛋白沉淀在心、腦、腎的微血管膜上,導致糖尿病性并發(fā)癥,如糖尿病性心肌病、糖尿病性腦病、糖尿病性視網(wǎng)膜炎等。因此,糖尿病患者應在醫(yī)生指導下控制主糧的攝入,不能吃甜食、糖果和蜜餞。值得一提的是,糖尿病患者要控制主糧,但也并非吃得越少越好。因為,糧食是人體熱量的來源之一,如果不吃或少吃糧食,熱量供應勢必就靠蛋白質(zhì)和脂肪,這會導致心腦血管病,還容易發(fā)生酮中毒。現(xiàn)在,市場上出現(xiàn)了專供糖尿病患者食用的無糖糕點,這些糕點是用甜味劑代替了糖,其本身仍屬糧食,應計算在規(guī)定的主食總量中,不能隨意多吃。

三、痛風患者要少吃蛋白質(zhì) 痛風屬于代謝性疾病,老年人尤為多見。本病是由于患者體內(nèi)酶的缺陷,使蛋白質(zhì)核酸分解代謝失調(diào),形成過多的尿酸(高尿酸血癥)、尿酸結(jié)晶,沉淀在小關節(jié)或其周圍,造成痛風性關節(jié)炎。一般好發(fā)于下肢拇趾關節(jié),引起紅腫、劇痛。如不加以控制,最終將導致腎功能不全而危及生命。為此,患者應限制蛋白質(zhì)的攝入量,一般控制在每天150毫克以下。慎食高蛋白質(zhì)食物,如各種動物內(nèi)臟、濃肉湯、雞湯、魚湯、沙丁魚、鯧魚、鱔魚、鲇魚、淡菜、糙米、全麥片、豆類、花生、蘑菇、菠菜、咖啡、濃茶等。同時要限制熱量攝入,宜吃精糧,少食脂肪?？梢远喑阅讨破贰㈦u蛋、蔬菜、水果,以及含堿的食物,如蘇打餅干等。心腎功能良好者宜多飲水,以利排尿。

四、動脈粥樣硬化患者要少吃脂肪 心腦血管病常與血脂(膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白)增高有關。脂質(zhì)沉淀在血管內(nèi)膜上,破壞了正常血管的結(jié)構(gòu),形成黃脂質(zhì)“粥樣”的堆積,稱為動脈粥樣硬化。它易誘發(fā)心肌梗死、腦栓塞等急危重癥。因此,老年人凡有血脂增高,尤其是已患有冠心病或腦卒中者,要限制脂肪,尤其是動物性脂肪的攝入,少吃或不吃動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子、蟹黃等。

當然,正常老年人也應保持合理的營養(yǎng)。每天攝入的總熱量應控制在6 688～8 360千焦。如攝入過多,又缺乏活動,則易導致肥胖,且易患上述心腦血管病。反之,如攝入量不足,則易患感染性疾病,尤其是上呼吸道感染。所以,老年人應攝入必要的營養(yǎng),維持正常體重。每天主糧適量,摻吃雜糧,多吃水果、蔬菜,平時菜肴宜清淡,魚、肉等要適量,膽固醇攝入量最好每天不超過300毫克。有道是“人老八成飽,可以防衰老”,確實頗有道理。