江石湖等

在消化道病人中，有相當(dāng)一部分中青年人的腸子好像亂了套：常常莫名其妙地腹痛、腹瀉或便秘，或兩者交替，以及腹脹、消瘦，有的病人懷疑自己是不是生了腸癌。醫(yī)生檢查后，告訴病人患的是腸易激綜合征。這到底是一種什么樣的?。克鼘?duì)人體有何危害？應(yīng)該如何治療？

腸易激綜合征是一種以腸道功能性改變?yōu)樘卣鞯牧夹圆∽?，以中青年居多。其基本表現(xiàn)為胃腸運(yùn)動(dòng)功能異常、敏感性過高和腸道粘液分泌過多。其病因與大腦對(duì)消化道管理的失控和機(jī)體對(duì)某些食物成分的過敏有關(guān)。這種病人的腸道特別容易“激動(dòng)”，動(dòng)不動(dòng)就容易“亂套”。病人常出現(xiàn)有自身特點(diǎn)的腸功能紊亂：腹痛多數(shù)位于臍周或下腹部，為間歇性、痙攣性疼痛，進(jìn)食易誘發(fā)或加重，排便后往往能明顯緩解。大多數(shù)病人有排便次數(shù)增加，少數(shù)便秘或兩者交替。大便次數(shù)每日為幾次至十幾次不等，便量少、無膿血、有粘液，白天重夜間輕。有時(shí)病人的腹痛和腹瀉往往會(huì)在某些特定情況下出現(xiàn)或加重，如吃了某種食物（乳制品、谷類、青菜、生冷食物等）、精神緊張（考試、演出、工作檢查）、季節(jié)變化、月經(jīng)期前后等。便秘者便后常有“意猶未盡”的感覺，且糞便中帶有較多的粘液。醫(yī)生檢查病人時(shí)可在下腹或兩側(cè)觸摸到呈條狀或會(huì)游走的腸段。腸易激綜合征診斷并不難，但需要排除其他器質(zhì)性和并存性疾病。

腸易激綜合征不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y，但是腹痛、腹瀉卻會(huì)影響病人的工作和生活，還可導(dǎo)致營養(yǎng)不良、脫肛、脂溶性維生素吸收障礙、貧血等。腸易激綜合征引起的腹瀉不屬于感染性腹瀉（少數(shù)病人有時(shí)可合并感染者除外），因此，不應(yīng)輕易、反復(fù)應(yīng)用抗生素。因?yàn)榭股匾讓?dǎo)致腸道菌群失調(diào)，甚至二重感染，這樣會(huì)加重腹瀉，使病情復(fù)雜化。

腸易激綜合征的藥物治療種類很多，如有消化道粘膜保護(hù)劑、解痙止痛劑、促動(dòng)力劑等。胃腸道解痙止痛藥物有匹維溴胺，它的止痛效果比較滿意。對(duì)腹瀉者，應(yīng)針對(duì)性選擇消化道粘膜保護(hù)劑，如“思密達(dá)”，它除了具有上述作用外，還具有吸附氣體，固定、清除細(xì)菌及毒素的作用，可以調(diào)節(jié)腸道菌群紊亂，故可治療多種腹瀉，尤其比較適合腸易激綜合征患者的腹瀉。由于此藥在腸道不被吸收，故無任何毒性作用，可長期服用。對(duì)個(gè)別腹瀉較嚴(yán)重者，可加用減少腸蠕動(dòng)的地芬諾酯和洛派丁胺等藥物。乳果糖類制劑、葡苷聚糖等具有促進(jìn)腸蠕動(dòng)、增加大便體積、軟化大便的作用，故是治療便秘的有效藥物。

此外，腸易激綜合征的治療還應(yīng)與心身治療相結(jié)合。病人應(yīng)與醫(yī)生一起分析病因，及時(shí)調(diào)整自己的心態(tài)，緩解工作帶來的壓力，避免敏感食物的攝入。同時(shí)隨時(shí)調(diào)整自己的飲食結(jié)構(gòu)，少食產(chǎn)氣食品，如乳制品、豆類、洋蔥、高脂食物等，或少食生梨汁、冷飲、多油湯汁等易誘發(fā)腹瀉的食品。

總之，只要認(rèn)真尋找、分析病因和誘發(fā)因素，逐步調(diào)整自己的生活和飲食習(xí)慣，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合理的輔助藥物，積極治療，相信原來“亂了套”的腸功能是可以撥亂反正的。