沈策
秋風(fēng)徐徐,落葉飄揚(yáng),氣候宜人,這是一年中最富詩意的季節(jié)。但對于哮喘病人來說,金色之秋卻是發(fā)病的前奏曲。
哮喘的全稱是支氣管哮喘。支氣管又是怎樣的一個(gè)概念呢?支氣管是從氣管分出來的,它們一起組成了一棵倒過來的樹;這棵樹的主干是氣管,由氣管一分為二,分成左、右兩個(gè)支氣管,左右支氣管各自再以二分法,向下面的不同方向又分了26次(共27級),所以越分越多,越分越細(xì)。最后一級支氣管與肺泡相連??梢姡?dāng)人體呼出二氧化碳和吸入新鮮空氣時(shí),都要經(jīng)過這棵茂盛的“支氣管樹”形成的通道,最后在肺泡內(nèi),與肺泡壁上的毛細(xì)血管進(jìn)行氣體交換,把新鮮富含氧的氣體融入血液,同時(shí)把血液中的二氧化碳釋放出來。
這樣龐大的一個(gè)支氣管系統(tǒng),一旦發(fā)異常,自然對呼吸功能的影響很大。支氣管哮喘是一種過敏疾病。當(dāng)患者吸入過敏物質(zhì)時(shí),支氣管就會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng),表現(xiàn)為支氣管粘膜和粘膜下層組織水腫、分泌增加,管壁中的平滑肌收縮,導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)作時(shí),就會(huì)出現(xiàn)“氣流受限”,病人表現(xiàn)為胸悶、氣急、心慌、咳嗽等。嚴(yán)重時(shí),由于缺氧和二氧化碳潴留,病人還會(huì)出現(xiàn)口唇青紫,醫(yī)學(xué)上稱之為發(fā)紺。
從上述發(fā)病的原因可看出,治療的首要一點(diǎn),就是病人要脫離過敏源。覺見的過敏源有:寵物的皮毛、油漆、花草、灰塵中的塵螨等等。但是,令人頭痛的是哮喘者往往對多種物質(zhì)同時(shí)過敏,這樣,病人就無法脫離過敏源。醫(yī)生轉(zhuǎn)而采用免疫抑制的方法治療,例如吸入或口服糖皮質(zhì)激素。雖然糖皮激素可以控制癥狀,但這是治標(biāo)不治本的辦法,所以不能根治此病。而且,長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)引起全身性副作用,例如肥胖、多毛、骨質(zhì)疏松、高血糖等。兒童患者長期用糖皮質(zhì)激素,會(huì)影響其生長發(fā)育。由于這些嚴(yán)重的副作用,目前醫(yī)生多采用小劑量的糖皮質(zhì)激素吸入治療,以減少副作用的發(fā)生。支氣管哮喘的其他療法包括:抗過敏藥物和支氣管擴(kuò)張藥物的應(yīng)用。
從理論上進(jìn),支氣管哮喘只有通過糾正病人的免疫功能紊亂,或者說降低病人的超敏反就應(yīng),才能達(dá)到治本的目的。這也是科學(xué)家們正努力研究的方向。近年,國外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)上提到一種新型免疫營養(yǎng)物——烷氧基甘油(英文縮寫為AKGS)。經(jīng)美國、澳大利亞、日本等國和北歐的科學(xué)家多年研究發(fā)現(xiàn),AKGS可以通過升高白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞數(shù)量,激活免疫細(xì)胞來調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能。瑞典科學(xué)在他們的臨床觀察中發(fā)現(xiàn),AKGS對過敏、哮喘患者具有良好的效果。他們給一些患過敏性疾病或喘的病人用AKGS,有效地控制過敏性疾病,特別是可減輕哮喘發(fā)作的程度,有的甚至消除疾病,并且沒有任何副作用。
目前我們也給部分哮喘患者服用這種以AKGS為功效物質(zhì)的產(chǎn)品。從不少病人的反饋情況看,對緩解哮喘確實(shí)有一定的效果。但我們更希望在此基礎(chǔ)上做一些嚴(yán)密的臨床實(shí)驗(yàn),以期對AKGS的功效進(jìn)行系統(tǒng)的功能認(rèn)證,使之為更多哮喘病人的福間。
秋季即將來臨,哮喘病人做好前期預(yù)防工作,配合有效的治療,便能控制疾病的發(fā)生和發(fā)展。
大眾醫(yī)學(xué)1999年9期