●高傳化

小兒患發(fā)熱性疾病到醫(yī)院看大夫時(shí)，大夫常常會(huì)讓孩子驗(yàn)一下血，目的是從白血球(白細(xì)胞)中察看疾病的征象。

白細(xì)胞的功能

正常人血液中有形成份主要有3種：紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。臨床檢查血中的白細(xì)胞主要是看中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的變化。小兒發(fā)熱性疾病所參考的主要是白細(xì)胞的總數(shù)和分類(lèi)。

白細(xì)胞是人體的衛(wèi)士。不同的病原侵害人體，白細(xì)胞的總數(shù)和所含細(xì)胞的比例便會(huì)改變。正常情況下，5歲以上小兒及成人血液的白細(xì)胞中，中性粒細(xì)胞所占比例最大，可達(dá)60％～70％，其主要功能是吞噬消化入侵人體的病原菌，一旦細(xì)菌感染(例如金黃色葡萄球菌感染)、某些病毒感染、燒傷、中毒后都會(huì)迅速增多。淋巴細(xì)胞在人體中可達(dá)20％～40％，他們的功能主要是產(chǎn)生抗體，以消除外來(lái)的病毒、自身產(chǎn)生的異常細(xì)胞(如腫瘤細(xì)胞)等。

檢查白細(xì)胞的意義

白細(xì)胞總數(shù)的上升或下降與小兒發(fā)熱性疾病關(guān)系密切。

細(xì)菌感染，如細(xì)菌性肺炎、敗血癥等：白細(xì)胞總數(shù)上升(>10×109/L)且中性粒細(xì)胞升高。

病毒感染，如病毒性感冒：白細(xì)胞總數(shù)正?；蛳陆担乙粤馨图?xì)胞為主。

也有例外，傷寒：是一種細(xì)菌感染的疾病，但白細(xì)胞總數(shù)反而下降。易與病毒感染混淆。進(jìn)一步看白細(xì)胞分類(lèi)會(huì)發(fā)現(xiàn)，中性粒細(xì)胞比例不下降，且都是幼稚的中性粒細(xì)胞。病毒感染無(wú)此現(xiàn)象。

敗血癥：一般為白細(xì)胞總數(shù)上升，但嚴(yán)重的敗血癥反而總數(shù)下降。

個(gè)別病毒性疾病，如流行性出血熱、乙型腦炎等：白細(xì)胞總數(shù)大量上升，其中以淋巴細(xì)胞為主，且會(huì)出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞。

小兒脫水：血液濃縮，白細(xì)胞總數(shù)會(huì)上升，但分類(lèi)正常。

因此，看驗(yàn)血報(bào)告時(shí)不但看白細(xì)胞總數(shù)，更重要的是看白細(xì)胞分類(lèi)。在診斷疾病時(shí)要把病史、體檢結(jié)果，各種輔助檢查綜合分析，才能作出診斷。驗(yàn)血是其中最簡(jiǎn)單的輔助檢查，方便、簡(jiǎn)捷，病人所受痛苦少。

小兒白細(xì)胞的特殊性

小兒正處在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，他們的血百分也因年齡不同而不同。小兒剛出生時(shí)白細(xì)胞總數(shù)高，可達(dá)1～3萬(wàn)，兩天后逐漸下降，1歲以后與成人相同。其白細(xì)胞分類(lèi)更具有特殊性，初生5天內(nèi)以中性粒細(xì)胞為主并且逐日下降，而淋巴細(xì)胞則不斷上升。5天以后到5歲的這段時(shí)間里，中性粒細(xì)胞占少數(shù)，以淋巴細(xì)胞為主。5歲以后，中性粒細(xì)胞比例逐漸增加，淋巴細(xì)胞比例逐漸減少，逐漸達(dá)到成人的血百分比例。所以看小兒驗(yàn)血單一定要參考年齡，不能以成人的標(biāo)準(zhǔn)判斷小兒是否異常。

以上只是淺談小兒常見(jiàn)感染性疾病的血百分變化問(wèn)題。年輕父母?jìng)兞私庖幌伦畛Ｒ?jiàn)的小兒發(fā)熱性疾病血百分的變化，對(duì)孩子生病查血時(shí)心里有個(gè)“譜”是大有幫助的。