徐建民

在門診工作，常常會(huì)看見一些三四歲的孩子長(zhǎng)得活潑可愛，可是一張嘴，卻是滿口的蛀牙，上下門牙蛀得只剩下牙根，好印象一下子全給破壞了。詢問(wèn)家長(zhǎng)小孩是否刷牙，家長(zhǎng)常反問(wèn)：“這么小的孩子需要刷牙嗎?”我們的回答是：“需要，非常需要!”

齲齒的發(fā)病原因很多，由致齲細(xì)菌、食物、牙齒、時(shí)間等4種因素相互作用而產(chǎn)生齲齒。乳牙由于其解剖形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上特點(diǎn)，食物容易滯留在牙面，鈣化程度低，抗酸力弱。兒童的食物多為軟質(zhì)食物如牛奶、蛋糕、餅干、軟糖、甜飲料等，含糖量高，粘稠性強(qiáng)，易發(fā)酵產(chǎn)酸，如果不注意及時(shí)清潔牙齒，長(zhǎng)時(shí)間粘附于牙齒表面很容易致齲。

因此我們主張，寶寶在嬰兒期就應(yīng)由家長(zhǎng)用干凈軟布輕拭寶寶的口腔粘膜、牙床，起到清潔、按摩的作用。當(dāng)寶寶6個(gè)月左右長(zhǎng)出第一顆小乳牙時(shí)，家長(zhǎng)就應(yīng)每天輕拭寶寶牙齒的每個(gè)牙面。寶寶2歲左右，乳牙基本上都已萌出，食物也開始多種多樣，這一時(shí)期，如果不注意清潔牙齒，極易造成齲齒。這時(shí)候培養(yǎng)寶寶建立良好的刷牙習(xí)慣，就成為家長(zhǎng)育兒的“當(dāng)務(wù)之急”。

刷牙不僅能去除附在牙面上的牙垢，還能適當(dāng)?shù)卮碳ぱ例l，以促進(jìn)牙齦的血液循環(huán)。

家長(zhǎng)首先要為寶寶選擇一把合適的兒童牙刷，刷牙時(shí)要使口腔內(nèi)各個(gè)牙面都不被遺漏地仔細(xì)清刷。牙刷毛與牙軸成45°，由牙齒的近牙齦處開始向牙齒的邊緣、咬合面方向移動(dòng)，重復(fù)8－10次。刷上頜牙時(shí)應(yīng)由上往下刷，刷下頜牙時(shí)應(yīng)由下往上刷，咬合面則應(yīng)前后來(lái)回刷。刷牙時(shí)間每次至少3分鐘，早晚各一次，晚上刷牙后不再進(jìn)食。

一般2－4歲幼兒均應(yīng)由家長(zhǎng)幫助刷牙，刷牙時(shí)氣氛要輕松活潑，使寶寶覺得刷牙是一件很有趣的事兒，從而養(yǎng)成刷牙的良好習(xí)慣。

寶寶刷牙時(shí)，牙膏量應(yīng)嚴(yán)格控制，因?yàn)槟壳笆袌?chǎng)上出售的牙膏均含較高濃度的氟，適量的氟攝入可增強(qiáng)牙齒質(zhì)地、保護(hù)牙齒，過(guò)多攝入氟則有損健康。因此，如果寶寶使用牙膏，一般綠豆大小量即可，以免誤吞誤咽，影響健康。

(作者系上海兒童醫(yī)學(xué)中心口腔科主治醫(yī)師)