吳紹熙

皮膚是人體最美麗的外衣。在醫(yī)學(xué)科技不斷發(fā)展、人們物質(zhì)生活水平日益提高的今天，如何有效地防止皮膚老化已成為人們普遍關(guān)心的問題。這里就日曬與皮膚老化的關(guān)系問題以及防范措施，提出一點(diǎn)管見。

近20余年來研究者逐漸認(rèn)識(shí)到，內(nèi)在性皮膚老化與日光性皮膚老化并不完全相同。前者是指中老年人非日曬部位的皮膚在組織學(xué)、生理學(xué)上的衰變，具體表現(xiàn)在表皮換新率、代謝性化學(xué)物質(zhì)清除率、皮膚厚度、溫度調(diào)節(jié)能力、損傷愈合過程中的上皮再生率、感知能力、免疫功能和汗腺及皮脂腺分泌功能等方面。而日光性皮膚老化則是在上述老化過程中再加上日光引起的損害。日光性皮膚老化不但可加速內(nèi)在性皮膚老化，而且還夾雜著因日曬而引起的不同質(zhì)的改變。日光性皮膚老化是皮膚組織經(jīng)紫外線一次或多次照射而引起的特殊性損害。而大多數(shù)與皮膚老化有關(guān)的疾病都是由日曬所引起的。如日曬可引起皮膚粗糙、色素分布不均勻、毛細(xì)血管擴(kuò)張，使皮膚出現(xiàn)一些細(xì)小的或明顯的皺紋。更重要的是，還可以由此而引起皮膚基底細(xì)胞癌、鱗狀上皮細(xì)胞癌和黑色素瘤等。

一般說來，內(nèi)在性皮膚老化表現(xiàn)為表皮萎縮、透明度增加和彈性消失等。其組織病理學(xué)的特點(diǎn)則為：間質(zhì)層無明顯改變，只是表皮變薄，真皮和表皮交界處變平，從而使皮膚脆性增加。真皮亦可明顯變薄，血管和成纖維細(xì)胞減少，合成能力差，致使傷口愈合延緩。隨著年齡的增加，真皮彈力纖維逐漸變粗，繼而消失。皮膚細(xì)胞培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)顯示，新生兒、中青年人和老年人的皮膚，各自有著不同的表現(xiàn)。

長(zhǎng)期、多次的日光照射，尤其是紫外線照射，可加速皮膚內(nèi)在性老化。盡管日光性皮膚老化和內(nèi)在性皮膚老化有著本質(zhì)的不同，但兩者的作用是可以相加的。一般將紫外線(UV)分為UVA、UVB和UVC三個(gè)波段。UVC可被大氣臭氧層所遮斷，一般不會(huì)達(dá)到地面。只是近年來由于大氣污染，臭氧層被破壞，有時(shí)UVC亦可達(dá)到地面。UVB可使皮膚發(fā)生白斑、曬傷，造成脫氧核糖核酸損壞，甚至致癌。UVA也是如此，其劑量要比UVB大800～1000倍。因其可穿透真皮深層，所致的慢性光損害比UVB更為嚴(yán)重。此外，吸煙亦可加劇日光性皮膚老化，尤其是容易引起皺紋和皮膚癌。這種機(jī)率遠(yuǎn)比同樣膚色、同樣日曬條件下的不吸煙者要高得多。紫外線還可導(dǎo)致皮膚免疫功能的改變，這種改變?cè)谡丈渚植亢瓦h(yuǎn)離照射的部位均可發(fā)生。

多年來的實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，UVA可致皮膚癌。最多見的是基底細(xì)胞癌，其次是鱗狀上皮細(xì)胞癌。尤其是在淡色皮膚的人種中，其機(jī)率隨著年齡的增長(zhǎng)而上升。近年來這些皮膚癌的發(fā)生率與日俱增，在一些國(guó)家已成為一種流行性癌。惡性皮膚黑色素瘤的發(fā)生電與日曬有一定的關(guān)系。

日曬傷可分為輕、中、重三級(jí)，主要表現(xiàn)為皮膚松弛粗糙，色蠟黃，不規(guī)則色素沉著和毛細(xì)血管擴(kuò)張。開始時(shí)皮膚增生或嚴(yán)重萎縮，表皮變薄。嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為日光角化癥，這是一種癌前期病變。在真皮內(nèi)可有膠原纖維變性和彈力纖維異常沉積，致使皮膚發(fā)生皺紋和變色。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生纏結(jié)，粗大的彈力纖維代替原有的彈力細(xì)絲，最終形成團(tuán)塊。日曬亦可引起微循環(huán)改變，致使血管擴(kuò)張、扭曲、稀疏。血管壁先是增厚，繼而變薄。這些就是皮膚老化的病理基礎(chǔ)。

關(guān)于皮膚老化的治療和預(yù)防，主要可從下列幾方面進(jìn)行：①使用避光劑。可每天外用高效的防光劑，如含防光因子的霜。外用后可防止目光性皮膚老化、內(nèi)在性皮膚老化以及由此引起的一些病變。常用的還有α羥基酸和抗氧化劑，如維生素E、維甲酸等。近年來國(guó)內(nèi)外有不少新產(chǎn)品上市。②使用護(hù)膚用品。日光普照大地，治療各種日曬引起的皮膚疾病固然重要，但更重要的還是預(yù)防。除了穿衣、戴帽、打傘外，還可使用一些護(hù)膚用品。根據(jù)“你不可能永遠(yuǎn)年輕，但你的皮膚可以做到這一點(diǎn)”的皮膚保健新理念，人們研制出了以蘆薈等中藥和多種維生素為特殊配方的護(hù)膚用品。這類護(hù)膚用品保持了天然藥物的活性，可使皮膚光滑細(xì)膩、富于彈性，還可清除壞死的皮膚細(xì)胞，調(diào)節(jié)皮膚的酸堿度，殺菌消炎。

只要用科學(xué)的方法精心呵護(hù)，你就能讓自己的皮膚青春永駐。

皮膚健康的標(biāo)準(zhǔn)

皮膚是否健康有一個(gè)綜合性的判斷標(biāo)準(zhǔn)，主要依據(jù)6個(gè)方面：①?zèng)]有皮膚病，皮膚的色澤正常。黃種人為微紅稍黃。②皮膚清潔，沒有污垢斑點(diǎn)以及異常突起或凹陷。③皮膚光滑柔軟，富有彈性，不皺縮，不粗糙。④皮膚紅潤(rùn)，充滿活力。⑤皮膚性質(zhì)呈中性，既不油膩也不干燥。⑥皮膚耐老，不隨著年齡的增長(zhǎng)而衰退，或者緩慢衰退。

皮膚老化的表現(xiàn)

皮膚老化現(xiàn)象主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：①皮膚組織衰退。皮膚的厚度隨著年齡的增加而產(chǎn)生明顯改變。人的表皮在20歲時(shí)最厚，以后逐漸變薄。到老年期顆粒層可萎縮至消失，黑色素增多，以致皮膚呈棕黑色。老化細(xì)胞附著于表皮角質(zhì)層，使皮膚表面變硬，失去光澤。人的真皮在30歲時(shí)最厚，以后逐漸變薄并伴有萎縮。皮下脂肪減少，并由于彈力纖維與膠原纖維發(fā)生變化，致使皮膚漸失彈性和張力，出現(xiàn)松弛現(xiàn)象和產(chǎn)生皺紋。②生理功能低下。皮脂腺、汗腺功能衰退，汗液與皮脂排出減少。皮膚失去光澤，變得干燥。血液循環(huán)功能減退，出現(xiàn)傷口后難以愈合。

皮膚防曬的方法

皮膚防曬的方法有多種多樣。有物理的，化學(xué)的；有局部的，全身的。具體有以下幾種：①用太陽(yáng)傘或草帽遮擋，尤其是在夏日的陽(yáng)光下。②避開紫外線照射最強(qiáng)的時(shí)間。一般6～8月的中午11～12時(shí)是紫外線照射最強(qiáng)的時(shí)間，此時(shí)應(yīng)盡量避免曬太陽(yáng)。③使用防曬化妝品。這類化妝品可減少皮膚對(duì)紫外線的吸收。④經(jīng)常進(jìn)行皮膚按摩。按摩可增強(qiáng)皮膚抗黑色素沉淀的能力，促進(jìn)皮膚顏色復(fù)原。⑤避免疲勞。疲勞可使皮膚抗紫外線的能力降低，以致容易曬黑和出現(xiàn)黑斑。⑥注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。經(jīng)常服用維生素C及富含維生素C的食物，能促使皮膚黑色素消失，保持原有的膚色。

(編輯士心)