蔣慧

有些孩子的皮膚上,出現(xiàn)一點點的紅點或紅斑,但沒有其他全身癥狀。去醫(yī)院檢查后,醫(yī)生診斷為過敏性紫癜。有的孩子因為腹部疼痛難忍去就診,結(jié)果也被診斷為過敏性紫癜。于是,有些家長就產(chǎn)生疑問,同樣一種疾病,為何會有截然不同的表現(xiàn)呢?

原來,過敏性紫癜是機體對某些因素產(chǎn)生過敏而導致的全身性反應,主要侵犯毛細血管,使之發(fā)炎甚至壞死。輕者滲出血漿,發(fā)生水腫,重者滲出紅細胞,造成出血。如果侵犯了皮膚的毛細血管,就會出現(xiàn)紅點或紅斑,稱為皮膚型;若是腹腔內(nèi)的毛細血管成了“受害者”,便會出現(xiàn)腹部陣發(fā)性絞痛,稱為腹型。除此之外,過敏性紫癜在臨床上還可表現(xiàn)為關節(jié)型和腎型。

皮膚型 這是過敏性紫癜的最常見類型。主要表現(xiàn)為大小不等的皮膚出血斑(稱為“紫癜”),小的針頭大小,大的可成斑成片,手摸感到微微突出皮膚。嚴重的可形成血性大皰,甚至發(fā)生壞死。紫癜可逐漸褪色,變成褐色的色素斑,最后可完全褪色,恢復正常。紫癜分布的區(qū)域以四肢為主,尤其多見于下肢及臀部,有時發(fā)生在面部,大多兩側(cè)對稱,很少見于軀干?；純阂话銦o其他全身癥狀,這也是許多家長不重視的原因。

腹型 這是臨床上一種比較緊急而又需及時治療的類型。腸道粘膜也會像皮膚那樣,發(fā)生毛細血管滲出及出血,腸道外的腸系膜及淋巴結(jié)也會腫大。患兒表現(xiàn)為急性腹部絞痛,且疼痛難忍,有時被誤診為急性闌尾炎、腸梗阻而予以手術。腹型的另一種表現(xiàn)是消化道出血,患兒可有便血,有的是柏油便(腸道出血被消化液作用而變成黑色),有的像果醬樣大便,有的為鮮血便。

關節(jié)型 多見于膝、踝等下肢負重關節(jié)。由于關節(jié)腔內(nèi)產(chǎn)生積液,關節(jié)會出現(xiàn)腫脹、疼痛及活動障礙。但隨著紫癜的消退,關節(jié)的癥狀會很快消失,且不留任何后遺癥。

腎型 有些過敏性紫癜表現(xiàn)為腎型,一般有兩種類型。一種是腎炎型,可出現(xiàn)血尿、高血壓;另一種為腎病型,有全身浮腫、大量蛋白尿、血膽固醇水平增高。以上兩種癥狀若混合出現(xiàn),稱為腎病性腎炎,這類患兒往往預后較差,可因發(fā)生高血壓腦病出現(xiàn)抽風、昏迷,也可因腎功能衰竭而出現(xiàn)尿閉、昏迷、高血鉀,甚至引起死亡。與前幾種類型相比,腎型的預后最差,恢復也比較困難。因此,皮膚型過敏性紫癜的孩子,都要化驗小便,如果尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)或紅細胞,應立即檢查有無腎臟損害,以便及早防治。

需要注意的是,有些孩子的發(fā)病可以同時兼有以上兩種類型,皮膚上的小紅點可能提示其他臟器存在更嚴重的病變。因此,家長千萬不能掉以輕心,一旦發(fā)現(xiàn),應立即去醫(yī)院就診,以防百變“紫癜”在體內(nèi)作祟。