上海兒童醫(yī)學(xué)中心聽力與言語障礙診治中心博士、副教授許政敏

在門診中，經(jīng)常會遇到一些家長，帶著不會說話或者口齒不清的孩子前來求醫(yī)。這些孩子大多三四歲，有些甚至已經(jīng)八九歲了。家長非常焦急。醫(yī)生經(jīng)過仔細檢查，發(fā)現(xiàn)其中大多數(shù)孩子說不出或講不清的原因，是他們聽不見或聽不清。

人的語言功能受到大腦控制。大腦首先通過耳接受外部聲音的刺激，然后理解，再通過咽、喉、口腔進行表達。如果是聲聲不聞，必然會有口難言。

三四歲的孩子還不懂事，如何配合醫(yī)生進行檢查呢？不用擔(dān)心，現(xiàn)在有很多先進的聽力學(xué)儀器，可以確診他們聽力障礙的程度，以及屬于何種類型。此外，大孩子可進行行為電測聽、游戲電測聽，家長也可根據(jù)兒童的行為來判斷聽力的情況。

如果發(fā)現(xiàn)孩子的聽力存在障礙，就必須立即進行相應(yīng)的治療，目的不僅僅是恢復(fù)孩子聽力功能，更重要的是促進言語功能發(fā)育。因為一旦錯過了語言形成的最佳時期，以后再想恢復(fù)就非常困難了。

孩子先天性聾及藥物性聾都為感覺神經(jīng)性聾，根據(jù)兒童聽力喪失的程度，可采取不同的康復(fù)干預(yù)治療。輕度聽力喪失的兒童，言語能力能夠發(fā)育，但有部分三四歲兒童講話口齒不清，需要給一個小功率放大的助聽器，使患兒能聽清楚，幫助矯正口齒不清。中度和重度聽力喪失的兒童必須選配助聽器，來幫助提高言語的辨別能力，從而改善交流能力。通過助聽器，放大聲音再配合言語訓(xùn)練，這些孩子也可以獲得言語的能力。極重度聽力喪失的兒童，即使佩帶了助聽器，也聽不清楚外界的聲音。對于這種患兒，如果是內(nèi)耳耳蝸損傷引起，應(yīng)選擇人工耳蝸植入。

人工電子耳蝸植入的選擇標(biāo)準(zhǔn)如下：①年齡約為18個月；②雙側(cè)極重度感覺神經(jīng)性聽力喪失;③助聽器無明顯幫助。人工耳蝸植入以后必須參加言語訓(xùn)練，以促進其功能發(fā)育。接受耳蝸植入的兒童，需要醫(yī)生、聽力專家、言語治療師、聾啞人教育家和心理學(xué)家的長期指導(dǎo)，這對兒童的聽力和語言的發(fā)育是相當(dāng)重要的。這樣，才能真正做到“聾兒不啞”。

如何發(fā)現(xiàn)寶寶聽力異常

孩子一出生，家長就應(yīng)該關(guān)心其聽力情況，若有以下情況者，應(yīng)去醫(yī)院檢查，排除可能存在的聽力隱患：

（1）父母或家族中有遺傳性聽力障礙者；

（2）母親在妊娠期間有病毒感染史，如風(fēng)疹等；

（3）母親在妊娠期間曾使用過耳毒性藥物，如慶大霉素、鏈霉素等;

（4）孩子的顱面結(jié)構(gòu)有畸形者;

（5）有新生兒黃疸者；

（6）出生體重低于1 500克者;

（7）出生時有嚴重窒息者;

（8）患過細菌性腦膜炎者；

（9）持續(xù)性中耳炎超過3個月者。

此外，家長也可以在家中了解孩子的聽力情況。

（1）喚醒測聽：在小兒睡著時進行。將發(fā)聲器（如小鼓、鈴鐺等）置于小兒耳旁10～15厘米，觀察小兒有無驚醒。如果沒有任何反應(yīng)，則要懷疑聽力是否存在問題。

（2）條件反向性測聽:在小兒面前兩側(cè)放置聲音發(fā)生源和光源，同時開啟兩者。如果小兒對聲音有反應(yīng)，會四處張望，發(fā)現(xiàn)并注視光源；若沒有任何反應(yīng)，說明可能存在聽力問題。

如家長發(fā)現(xiàn)孩子聽力有異常，應(yīng)及時帶孩子到?？漆t(yī)院檢查，以免貽誤治療時機。