張淳 周梁

慢性鼻竇炎常有間歇性或持續(xù)性鼻塞，夜間加劇，以至于睡眠時(shí)只能張口呼吸。鼻涕多而粘稠，有時(shí)呈黃膿狀，不易擤出；有時(shí)可引起咽喉部異物感、咽痛、咽癢、咳嗽。病人還可有頭痛，表現(xiàn)為晨起輕午后重，或晨起重午后輕，也可以是整天頭痛。

以前，治療慢性鼻竇炎的主要方法是手術(shù)。其中上頜竇、篩竇根治術(shù)又是一種傳統(tǒng)的手術(shù)方法，但這種手術(shù)創(chuàng)傷較大，只能治療上頜竇和篩竇的病變，對(duì)其他鼻竇炎則無效，而且不能同時(shí)行雙側(cè)鼻腔手術(shù)。

近年來，我們開展的鼻內(nèi)鏡手術(shù)，可用于治療慢性鼻竇炎,并已取得良好療效。鼻內(nèi)鏡實(shí)際上是一根直徑為4毫米的細(xì)長硬性鏡子，配有冷光源、攝象機(jī)和顯示器。就好像將醫(yī)生的眼睛拉得又長又細(xì)，伸入病人的鼻腔內(nèi)，使深藏在鼻腔中的一切，在顯示器上清晰地顯示出來。然后，醫(yī)生根據(jù)顯示器上的圖象進(jìn)行手術(shù)，整個(gè)過程一目了然。這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是：術(shù)中視野清晰，創(chuàng)傷小，雙側(cè)鼻腔可以同時(shí)進(jìn)行。醫(yī)生可以打開任何一個(gè)有病變的鼻竇，徹底清除竇腔內(nèi)息肉或積膿，同時(shí)保留正常解剖結(jié)構(gòu)，這樣有利于術(shù)后生理功能的恢復(fù)和隨訪。手術(shù)前病人只需拍攝鼻竇CT片，以明確炎癥的部位和程度以及有無畸形，為醫(yī)生制定手術(shù)方案提供依據(jù)。同時(shí)還需口服抗生素、抗過敏藥，局部鼻腔用止血藥噴霧，以減少術(shù)中出血。一般術(shù)后第三四天即可出院。

值得注意的是,病人術(shù)后復(fù)診非常重要。手術(shù)是成功的一半，另一半取決于術(shù)后的門診隨訪。因?yàn)楸乔粋诘娜驼衬すδ艿幕謴?fù)，一般需要3個(gè)月左右，在此期間,鼻竇腔內(nèi)可能會(huì)有肉芽、囊泡、痂皮粘連形成，如果不及時(shí)清除，堵塞了竇口，鼻竇炎又會(huì)很快復(fù)發(fā)。因此，病人要根據(jù)自己的病情,定期去醫(yī)院復(fù)診。此外，術(shù)后用藥也不可忽視，如口服一些抗生素、抗過敏藥、皮質(zhì)激素、化痰藥。每日還需用慶大霉素、地塞米松、生理鹽水的混合藥液洗鼻腔，持續(xù)１個(gè)月，以使鼻腔通氣改善，鼻涕減少，頭痛消失。此外，術(shù)后3個(gè)月應(yīng)每隔6個(gè)月進(jìn)行一次內(nèi)鏡檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有鼻息肉復(fù)發(fā)跡象，盡早將它扼殺于萌芽之中。