主持人 鄔小淵

主持人：朋友們，新春好！在迎接新世紀(jì)的第一春之際，想必大家一定是高高興興、笑口常開。但是，有些孩子在笑開顏時，卻露出一口七歪八斜的牙齒，家長看了尷尬萬分，大一些的孩子也會因此感到難以“啟齒”?？墒?，要讓這些牙齒整齊“列隊”，確非易事。一旦錯過了矯治的最佳時期，將給孩子帶來很大的痛苦。今天，我們請來了北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院石廣香教授、全國牙病防治指導(dǎo)組專業(yè)委員會顧問邱志芳主任醫(yī)師和第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院段銀鐘教授，解答各位提出的有關(guān)問題。

徐明志（工人）：醫(yī)生說，我孩子的牙齒是“地包天”，這是怎么引起的呢？

石廣香教授：“地包天”在醫(yī)學(xué)上稱為反牙合 。一些孩子斷奶后，常有吮手指、舌尖舔上前牙、咬上唇等習(xí)慣。反牙合 就是這些不良習(xí)慣所致。還有些家長讓孩子躺在床上，抱著奶瓶吃奶，這種吃奶姿勢會造成上頜發(fā)育不良，下頜前伸，形成反牙合 。若是孩子罹患齲病，牙齒受到嚴(yán)重破壞，影響咀嚼功能，也可以造成乳牙或恒牙反牙合 。

楊暉（職員）：石教授的話提醒了我，我也患有錯牙合 ，現(xiàn)在我愛人懷孕3個月了，這病會不會遺傳給孩子？

段銀鐘教授：“地包天”是錯牙合 畸形的一種，而錯牙合 畸形具有一定遺傳性。調(diào)查顯示，在我國錯牙合 畸形的病因中，遺傳因素約占20%。由此可見，后天因素所引起錯牙合 還是占了大多數(shù)。只要精心養(yǎng)護(hù)，你及時糾正孩子的不良習(xí)慣，就能預(yù)防“地包天”。如果疑有“地包天”的苗頭，你可以找口腔科醫(yī)生檢查。

林永和（司機(jī)）：我發(fā)現(xiàn)5歲的兒子牙齒長得不整齊，醫(yī)生說必須立即治療，這是為什么呢？

邱志芳主任醫(yī)師：牙齒不整齊在醫(yī)學(xué)上稱為牙牙合 畸形。 牙牙合 畸形不僅容易嵌塞食物碎屑，刷牙難以除凈，而且會誘發(fā)齲病和牙周病，影響牙齒、頜骨和面部正常發(fā)育，甚至引起言語、咀嚼和呼吸功能障礙。因此，你應(yīng)盡早帶孩子去醫(yī)院矯正牙齒。

陳秀蓮（教師）：我有一個問題想請教專家，牙齒非常堅固，又不會移動，怎么矯正呢？

段銀鐘教授：牙齒長在牙槽窩里，靠牙周膜與骨組織相連。在正常情況下，牙槽骨受到壓力而吸收，使牙齒可以在一定范圍內(nèi)移位；當(dāng)牙槽骨受到牽拉時，又會出現(xiàn)增生，以填補(bǔ)牙移位過程中出現(xiàn)的空隙。所以矯正牙齒時，必須給矯治牙施加一個外力，在溫和而持久的外力作用下，牙根受壓一側(cè)，牙槽骨會緩慢吸收，而在牙根受牽拉的一側(cè)，牙槽骨會有新骨生成。久而久之，牙齒會移動到正常位置，達(dá)到矯正的目的。

吳翠琴（會計）：請問教授，使用矯治器對孩子有影響嗎？

邱志芳主任醫(yī)師：用矯治器治療牙牙合 畸形，是當(dāng)今國內(nèi)外普遍采用的一種方法。通過矯治器適當(dāng)施力于被矯治牙上，引起牙體、牙周、頜骨和關(guān)節(jié)等組織的改變，使畸形的牙 牙合 得到矯正，建立起正常的牙齒排列和咬合關(guān)系。因此，只要使用得當(dāng)，不會影響孩子的健康。

劉東波（農(nóng)民）：我孩子正在矯治“地包天”，請問專家，能否把矯治力加大，讓牙齒矯正得快一點呢？

石廣香教授：加快矯治的速度有一定限度，因為必須使接受外力的組織既能夠承受，又不導(dǎo)致嚴(yán)重破壞。矯正錯牙合 所需要的時間因人而異，直接與錯牙合 產(chǎn)生的原因、嚴(yán)重程度、矯治時的年齡、矯治器的種類等有關(guān)。因此，醫(yī)生會根據(jù)你孩子的具體情況，予以正確治療。

王明昭（工程師）：我孩子用了矯治器后，為什么經(jīng)常叫痛？

邱志芳主任醫(yī)師：戴上矯治器后，被矯治牙會有輕微的脹感或緊壓感，這是正?，F(xiàn)象。若孩子感到持續(xù)疼痛，應(yīng)及時去醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生會根據(jù)不同原因，對矯治器進(jìn)行適當(dāng)修磨或調(diào)整矯治力，疼感即可消除。

夏景正（律師）：我孩子用了矯治器后，牙齒上出現(xiàn)了白色的點狀斑塊，請問這是怎么回事？

石廣香教授：孩子戴矯治器后，必然會增加刷牙的困難，這樣使食物殘屑和口腔細(xì)菌更容易在牙面或矯治器上滯留。如果不注意口腔衛(wèi)生，極易引起牙齦炎和齲齒。牙齒上出現(xiàn)的白色點狀斑塊，就是齲齒的早期征兆——脫鈣，你應(yīng)該讓孩子及時清除菌斑，可用1%～2%氟化鈉溶液或再礦化溶液，不斷地涂擦局部，白點可逐漸再鈣化而恢復(fù)正常色澤。

梁慶銘（教師）：我的孩子也有反牙合 ，醫(yī)生說很嚴(yán)重，將來要開刀才能治好，這是為什么？

段銀鐘教授：反牙合 兒童在生長發(fā)育期間，通過積極矯治，一部分孩子可恢復(fù)正常。而你的孩子由于嚴(yán)重畸形，發(fā)展為顏面骨骼異常，無法利用矯治器糾正。所以，醫(yī)生建議你孩子在成年后手術(shù)治療。

李桂芳（文員）：我的孩子也有“地包天”，如果不治療，換完牙后會自己長齊嗎？

邱志芳主任醫(yī)師：一般地說，輕度乳牙反牙合 ，在消除原因、糾正不良習(xí)慣，換牙后可自行矯正。重度乳牙反牙合 則應(yīng)早期治療。你應(yīng)該盡快去醫(yī)院檢查，醫(yī)生會給你正確的指導(dǎo)。

王明昭：我孩子乳牙期的“地包天”矯正后，換牙后會再次出現(xiàn)“地包天”嗎？

石廣香教授:乳牙“地包天”矯正后，大部分不再復(fù)發(fā)，但是對于骨性反牙合 ，在乳牙期矯正后，到恒牙期，由于上、下頜骨進(jìn)入生長發(fā)育活躍期，反牙合 可能還會再次復(fù)發(fā)，必須再度矯正。

趙軍（經(jīng)理）：我想讓醫(yī)生把我孩子的虎牙拔掉，可醫(yī)生說不能隨便拔，這是為什么呢？

段銀鐘教授：虎牙的矯治有非拔牙和拔牙兩種矯治方法，而拔牙矯治不一定非要拔除虎牙。因為虎牙的牙根較粗壯、牢固，拔除它會影響咀嚼功能，錯誤拔除甚至?xí)鼓樕暇植克荩霈F(xiàn)“蒼老面容”。一般首選拔除第一雙尖牙，即虎牙后邊緊挨著的牙，讓虎牙復(fù)位進(jìn)入牙列。你孩子可以試試非拔牙矯治的方法，即利用擴(kuò)大牙弓等方法，給虎牙提供移動的空隙，使其回復(fù)原位。

范秀芬（營業(yè)員）：我孩子的門牙之間有明顯的縫隙，應(yīng)該怎樣矯正呢？

邱志芳主任醫(yī)師：引起牙間明顯縫隙的原因大多為多生牙或唇系帶附著過低。矯治時首先應(yīng)去除病因，如拔除多生牙、修整唇系帶等。然后根據(jù)不同情況，采用固定或活動的矯治器，緩慢牽引兩牙向間隙側(cè)靠攏，使縫隙逐漸關(guān)閉，恢復(fù)正常排列。

劉東波：我還有一個問題，在孩子矯正期間，家長應(yīng)該做些什么，才有利于矯治順利進(jìn)行呢？

段銀鐘教授：錯牙合 矯治的過程較長，因此需要持之以恒，遵照醫(yī)囑進(jìn)行。使用固定矯治器會使孩子洗漱困難，食物殘渣和菌斑增多，此時更要幫助孩子注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常漱口，定期徹底洗刷。保護(hù)好矯治器，不吃硬的、粘性的食物，確保矯治順利進(jìn)行。

王艷（秘書）：那么，有沒有預(yù)防錯牙合的方法呢？

石廣香教授：前面段教授已經(jīng)提到，大部分錯牙合 是可以預(yù)防的。具體方法有：①提倡母乳喂養(yǎng)，注意喂奶姿勢，減少使用奶瓶，尤其不要讓孩子躺著自己抱奶瓶吃奶。②注意幼兒口腔不良習(xí)慣，如吮手指等，應(yīng)設(shè)法盡早糾正。③定期請口腔科醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)幼兒齲病要及早治療。④乳牙過早脫落，要及時去專科醫(yī)院處理。⑤兒童換牙時，應(yīng)及時拔除滯留乳牙或多生牙。⑥注意鍛煉孩子的咀嚼功能，可適當(dāng)喂以有一定硬度和韌性的食物，使頜骨充分發(fā)育。

主持人：感謝專家的指點。讓孩子擁有一口整齊的牙齒，不會再難以“啟齒”。本次沙龍到此結(jié)束，下期的話題是“貧血”，歡迎大家踴躍參加討論。