上海醫(yī)科大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科教授潘孝彰

坐在輪椅上的總統(tǒng)

羅斯福是美國(guó)歷史上唯一連任四屆總統(tǒng)的人，他的政績(jī)令世人注目：就任伊始，即處理了最嚴(yán)重的一次經(jīng)濟(jì)危機(jī)。20世紀(jì)30年代，在他任內(nèi)所創(chuàng)立的社會(huì)安全保障制度，一直沿用至今;當(dāng)時(shí)規(guī)劃的全國(guó)高速公路網(wǎng)，于50年代建設(shè)達(dá)到高潮，今日已形成網(wǎng)絡(luò)。作為反法西斯戰(zhàn)爭(zhēng)的“三巨頭”之一，他給世界人民留下了深刻的印象。他的工作既繁忙又緊張，就連討論制造原子彈這樣重要的“曼哈頓計(jì)劃”，科學(xué)家也只被允許匯報(bào)15分鐘。在雅爾塔與丘吉爾、斯大林等一起參加會(huì)議時(shí)，羅斯福不是柱著拐杖，就是坐著輪椅。這位偉人何以站不起來(lái)呢？

39歲得了孩兒病

那是一場(chǎng)病留下的后遺癥。1921年，他在慶祝39歲生日后不久，便得了“小兒麻痹癥”，患病后數(shù)日就癱瘓了。從此，他背著固定脊柱的金屬支架，并用輕合金包住雙腿，以驚人的毅力進(jìn)行鍛煉，終于戰(zhàn)勝了疾病。盡管他是靠拐杖與輪椅生活，卻連任了四屆美國(guó)總統(tǒng)，贏得了反法西斯戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利。

小兒麻痹癥在醫(yī)學(xué)上稱為脊髓灰質(zhì)炎，由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起。顧名思義，此病多發(fā)于兒童時(shí)期，以1～5歲的小兒發(fā)病率最高。據(jù)研究，5個(gè)月的嬰兒中有85%攜帶母親所留給他們的對(duì)抗脊髓灰質(zhì)炎的抗體（一種能抵御病毒感染的物質(zhì)）；以后抗體逐漸消失，6～12個(gè)月時(shí)僅30%的小兒仍攜帶抗體;至4～9歲時(shí)，由于出現(xiàn)不生病的隱性感染，體內(nèi)又產(chǎn)生了抗體，使攜帶抗體者上升到68%～86%。到了成人期，完全沒(méi)有感染過(guò)該病毒者，雖然是極少數(shù)，但由于他們體內(nèi)沒(méi)有抗體，所以還會(huì)生病，羅期福就屬此列。不過(guò)，即使生了這種病，也不是每個(gè)人都會(huì)癱瘓。兒童中癱瘓者與隱性感染及無(wú)癱瘓者的比例是1比1000，成人是1比75。可以說(shuō)，像羅斯福這種情況，是少中之少。

此病終年可以發(fā)生，但以夏秋為多。羅斯福當(dāng)年生病，據(jù)說(shuō)與他愛(ài)游泳有關(guān)，這一點(diǎn)現(xiàn)在已很難證實(shí)。一般情況下，病人發(fā)病前3～5日，病毒就可由鼻咽部和糞便中排出，其中糞便排毒可持續(xù)2～6個(gè)星期。因此，糞便可污染飲食，健康人可通過(guò)“病從口入”而感染。如果羅斯福當(dāng)年發(fā)病真與游泳有關(guān)的話，那也許是病毒污染了游泳池里的水，而且他又不慎喝了池水才致病的。

病情兇險(xiǎn)使人致癱

進(jìn)入腸道的脊髓灰質(zhì)炎病毒，可散布到整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的司令部——中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如大腦、中腦、延髓、脊髓等。其中，以對(duì)脊髓的影響最為嚴(yán)重。脊髓既有分管感覺(jué)的神經(jīng)，讓人感受到冷、熱、痛等；又有分管運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)，如腰段脊髓就控制著下肢運(yùn)動(dòng)。羅斯福感染的脊髓灰質(zhì)炎病毒，正是損害了他的腰段脊髓，才使下肢不能動(dòng)彈。他的大腿、小腿肌肉萎縮了，全靠金屬支架的幫助，以及長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，才能偶爾撐著拐杖走走。

這種病毒不僅可以致癱，也可致命。如果胸段脊髓被損，那么它控制的膈肌與肋間肌就會(huì)麻痹，呼吸運(yùn)動(dòng)也就停止了，這就是致命的原因之一。另一個(gè)致命的原因是破壞了延髓。延髓是生命控制中心，位于大腦的后下方，人類生存的象征——呼吸和心臟跳動(dòng)，便是由它控制的。一旦這個(gè)控制中心被病毒所毀，則病人會(huì)出現(xiàn)各種異常的呼吸，如呼吸淺而弱、無(wú)節(jié)律，最后呼吸次數(shù)減少乃至停止；脈搏變細(xì)，節(jié)律不整，然后血壓下降，面色青灰，四肢冰冷，最后致死。

對(duì)付“頑疾”有法寶

對(duì)付“小兒麻痹癥”，關(guān)鍵在于預(yù)防。我國(guó)每年約有1 000萬(wàn)嬰兒出生，年輕的母親最應(yīng)該知道，如何幫助自己的孩子預(yù)防此病，否則可能會(huì)造成終身的遺憾。

美國(guó)有一位叫沙賓的科學(xué)家，研究出一種減毒疫苗，使人類能夠預(yù)防小兒麻痹癥。此人不久前去世，很值得人們懷念。他把病毒處理到無(wú)力侵犯神經(jīng)組織，卻能夠進(jìn)入血液，并刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，使人不再受到這種病毒侵犯。把這種病毒裝進(jìn)一種特制的糖丸中，供兒童口服，可以達(dá)到預(yù)防作用。

由于病毒有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個(gè)型，所以糖丸疫苗也有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，分別以紅、黃、綠色為標(biāo)記。若Ⅱ、Ⅲ混合則為藍(lán)色，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ一起混合則為白色。嬰兒出生時(shí)攜帶有母親的抗體，所以不必服用；2個(gè)月以后，每一個(gè)月服1丸，順序?yàn)榧t色、綠色及黃色。也可第一次服紅色，第二次服藍(lán)色。一年服完三個(gè)型，第2年重復(fù)，4歲入學(xué)前再服一次，以起到加強(qiáng)作用。

年輕的母親在給孩子喂糖丸時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①避免用開水送服，因?yàn)殚_水會(huì)殺死病毒而失效。②最好在冬春季服用，以保證夏秋季時(shí)體內(nèi)已有抗體。③服糖丸后，少數(shù)兒童可出現(xiàn)低熱、腹瀉。④極少數(shù)疫苗中，病毒會(huì)“突變”而致病，但很罕見(jiàn)。⑤患嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、活動(dòng)性肺結(jié)核及心、肝、腎病者忌用。

全世界第一個(gè)被人類消滅的傳染病是天花?，F(xiàn)在世界衛(wèi)生大會(huì)號(hào)召在全球消滅脊髓灰質(zhì)炎。我國(guó)幅員遼闊，人口眾多，尤其是廣大農(nóng)村，持之以恒地做好糖丸的發(fā)放工作，是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵所在。