馬遠征

對任何人來說，手術總是一件大事，哪怕是小手術，也會牽涉到麻醉、術中出血及各種可能的手術風險、手術后的后遺癥等。為此，很多老年人更害怕手術，他們認為自己年老力衰難以承受，反正年齡也大了，無所謂生活質量，就用保守治療吧！其實--手術，未必是老年人的禁區(qū)！

#骨折發(fā)生率高的部位依次為腕部、髖部、脊柱

#75歲以上者股骨頸骨折未經手術治療的，不愈合率高達34%～41%

在我的從醫(yī)生涯中，有兩件事一直讓我難以忘懷。我曾治療過一位91歲的股骨頸骨折的老人，他是那樣地樂觀，惟一的要求就是手術治療，因為"我要活到100歲，不想躺在床上度過余生"。檢查后發(fā)現(xiàn)，老人有心律失常，為此，我們在心內科大夫的配合下，做了仔細的手術前準備。手術很成功，手術后兩星期，老人就從病床上走了下來。出院那天，他走得很遠還向我不斷地揮手，我從心底里祝愿他長命百歲。還有一位78歲的老人，也是股骨頸骨折，身體狀況適合手術治療，但他不愿意，覺得手術風險太大，就是治好了也沒幾天好活，堅決要求回家保守治療，再加上家屬也不支持手術治療，我們也無可奈何。由于條件所限，又缺乏護理常識，病人回家后一個月，因并發(fā)癥而死亡，讓人扼腕痛惜！

上述截然相反的兩個例子告訴人們，手術治療確實能夠提高骨折老人的生活質量。然而，生活中還有為數(shù)不少的骨折老人認為，手術要傷筋動骨，危險性太大，保守治療就是時間長些，一樣能達到目的。他們躺在床上做牽引，可這一躺，少則一個月，多則數(shù)個月。殊不知，由于長期非生理性臥床，首先會導致呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂，最后可能因多器官功能衰竭而死亡。此外，老年人髖部骨折后，還可引發(fā)墜積性肺炎、關節(jié)僵硬、泌尿系感染和結石、下肢深靜脈血栓。由于身體局部受壓，很容易產生褥瘡（即壓迫性潰瘍），如不及時治愈，就會引起繼發(fā)性感染等，從而加重病情甚至危及生命。再者，老年人由于修復功能減退，要讓股骨頸自然愈合相當困難。據(jù)統(tǒng)計，75歲以上者股骨頸骨折不愈合率高達34%～41%?？梢?，保守治療非但不能保證骨折愈合，弄得不好還會讓人送命。

當然，手術總是有風險的，也不是人人可做，醫(yī)生會根據(jù)具體情況來定奪。手術前需對癥治療骨折老人的原有病癥，以便能以良好的狀態(tài)適應手術。在手術時，醫(yī)生會盡量縮短手術時間，減少出血，將手術對老人的刺激降到最小。對骨折老人而言，更重要的是骨折后的康復鍛煉。手術后，應盡早使傷肢離床活動，以預防并發(fā)癥。此外，手術后的護理也很重要，它直接關系到手術的效果。除了醫(yī)院內的常規(guī)護理外，家屬也應定時給老人翻身、擦身，鼓勵老人在床上多做深呼吸，勤拍其背部以利于把痰咳出，還要多活動健肢，使血液循環(huán)良好，以利康復。另外，就是要千方百計地提高老人的食欲，改善其營養(yǎng)狀況，老人應多吃豆制品、瘦肉、魚類、新鮮蔬菜及水果，以滿足手術后康復所需要的足夠熱量和營養(yǎng)。

由上可見，手術治療骨折不僅可以減少痛苦，縮短恢復期，提高生活質量，更重要的是可以挽救許多老人的生命。親愛的老年朋友，如果您不慎骨折，只要可能，千萬不要拒絕手術。