夏 群

具備良好的或有用的視力，是身心健康和良好生活質(zhì)量的重要標志。但是，隨著年齡增長，老年人的眼球及整個視覺系統(tǒng)會發(fā)生組織結(jié)構(gòu)和功能上的變化，出現(xiàn)一定程度的視力下降，嚴重者甚至會失明。

老年性白內(nèi)障患者通常雙眼發(fā)病，但發(fā)病時間可有先后，并且輕重不一。疾病初期，由于晶體混濁部位遠離瞳孔視軸區(qū)，對視力沒有影響，往往在體格檢查時才被發(fā)現(xiàn)。以后，隨著晶體混濁向中央視軸部發(fā)展，患者視物模糊，眼前出現(xiàn)小黑影或虛影，為提高視力需頻繁更換眼鏡，最后連戴眼鏡也不能提高視力。嚴重時，可致患者行動困難，生活不能自理，甚至完全失明。有的患者還會繼發(fā)眼壓升高，并表現(xiàn)出眼痛、眼眶痛、眼充血及頭痛等青光眼癥狀。

當白內(nèi)障開始出現(xiàn)癥狀時，很多老年人寄希望于用藥物來控制病情。事實上，手術(shù)仍是目前治愈白內(nèi)障的惟一途徑，問題是老年人對手術(shù)顧慮較多，擔心手術(shù)不成功，白白挨一刀。老年人若合并其他疾病，如高血壓病、冠心病、糖尿病等，他們又擔心這些病會影響手術(shù)的效果，也怕自己經(jīng)受不住眼部的手術(shù)。其實，對于這些很實際的問題，醫(yī)生都會作全盤考慮。

首先，手術(shù)不會有很大的風險。為了獲得良好的手術(shù)效果，醫(yī)生會在手術(shù)前對患者進行全面的眼部檢查和全身體檢，以掌握好手術(shù)適應(yīng)證及選擇手術(shù)時機。一般白內(nèi)障手術(shù)的最佳時機為近成熟期白內(nèi)障，此時患者的視力為0.1～0.2左右，已影響了正常的工作和生活。有些人對視力的要求較高，即使視力為0.3～0.4，也可以考慮手術(shù)。手術(shù)前，醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)患者的結(jié)膜、角膜、虹膜及淚器等器官發(fā)炎，會先用藥物控制炎癥。如果患者有角膜變性混濁、玻璃體混濁機化以及眼底視網(wǎng)膜病變，如老年性黃斑變性、高度近視眼底萎縮、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，手術(shù)后視力一般恢復較差。此時，老年人應(yīng)作好思想準備，以免成功的手術(shù)之后帶來較差的視力預后而感到失望。如果患者眼壓升高或晶體發(fā)生膨脹，醫(yī)生會立即采取措施降低眼壓，并盡早進行白內(nèi)障手術(shù)，以免造成不良后果。對于合并有高血壓病、心臟病、糖尿病等全身性疾病的患者，醫(yī)生會在控制全身情況后再進行手術(shù)。當然，如果合并全身重病、惡性腫瘤以及精神、神經(jīng)疾病，則不適合手術(shù)治療。

其次，白內(nèi)障手術(shù)已日趨成熟。隨著現(xiàn)代顯微手術(shù)的進步，白內(nèi)障摘除后可植入眼內(nèi)人工晶體，大多數(shù)患者手術(shù)后的視力可望恢復到0.5以上。許多患者還能恢復或重建雙眼視覺，不僅生活能夠自理，有的還能勝任日常較精細的工作和勞動，既改善了身心健康，也減輕了家庭和社會的負擔。近幾年，新興的白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)更以切口小、損傷小、恢復快和手術(shù)并發(fā)癥少等優(yōu)點被廣大患者所接受。目前在廣大農(nóng)村和偏遠地區(qū)，暫時還不具備超聲乳化和植入眼內(nèi)人工晶體的條件，也可在行單純白內(nèi)障摘除后，配戴適當?shù)难坨R或角膜接觸鏡，以提高或改善視力?？梢?，只要能夠手術(shù)，都是有效果的，老年人不必顧慮重重。

總之，老年人只要全身情況穩(wěn)定，都可以進行白內(nèi)障手術(shù)治療。如果眼部沒有其他影響視力的疾病，手術(shù)之后，大多數(shù)老年人可以重見光明。只要可以手術(shù)，對老年人而言，要拿出的只是勇氣。