毛青
在人們心目中,“癌癥”兩字幾乎可與“死神”劃等號(hào),更何況發(fā)生在腦子里的癌腫。如腦膠質(zhì)瘤(俗稱(chēng)腦癌)就是長(zhǎng)在大腦內(nèi)的一種惡性程度很高的腫瘤,生長(zhǎng)速度非???,使用一般化療藥物很難將其徹底清除,即使采用當(dāng)今最先進(jìn)的放療技術(shù)(如γ刀和X刀)也無(wú)法將其治愈。而且,這類(lèi)腫瘤通常是以樹(shù)根樣的生長(zhǎng)方式向四周正常組織浸潤(rùn),應(yīng)用外科手術(shù)往往也無(wú)法完全切除。那么,對(duì)于這類(lèi)惡性腫瘤難道就束手無(wú)策了嗎?
不,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步,目前對(duì)膠質(zhì)瘤的綜合治療已經(jīng)取得很大的進(jìn)展,一些過(guò)去被認(rèn)為是惡性程度不太高的膠質(zhì)瘤,現(xiàn)在已被認(rèn)為是可治愈的良性腫瘤;即使是惡性程度很高的膠質(zhì)瘤經(jīng)過(guò)治療后,其生存時(shí)間也較過(guò)去大大延長(zhǎng)。
那么,什么是膠質(zhì)瘤的綜合治療呢?簡(jiǎn)而言之,就是“手術(shù)+放療+持續(xù)化療”,首先是采用先進(jìn)的顯微手術(shù),盡可能多地切除腫瘤,這樣不僅能在最短的時(shí)間里消滅腫瘤細(xì)胞的“大部隊(duì)”,減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì),而且也為后續(xù)的放療和化療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。手術(shù)之后在病灶周?chē)€可能殘留一些癌細(xì)胞“小分隊(duì)”,這時(shí)就需要施行放療。由于放療至少兩年才能重復(fù)一次,所以,放療之后還要靠反復(fù)多次化療來(lái)鞏固療效,抑制或減緩癌細(xì)胞“散兵游勇”的生長(zhǎng)??梢?jiàn),要取得好的療效,最關(guān)鍵的一招就是“貴在堅(jiān)持”,切勿半途而廢。
記得在我分管的病房里,曾有這樣兩個(gè)病人:李女士是一家公司的經(jīng)理。一天,她突然昏倒在辦公室里,同事們以為她卒中,急忙把她送到醫(yī)院搶救??墒轻t(yī)生的診斷把大家都驚呆了,原來(lái)李女士是因?yàn)榛加心X膠質(zhì)瘤出血才昏倒的。所幸的是手術(shù)進(jìn)行得很順利,腦瘤被切除了,術(shù)后CT復(fù)查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)殘留的腫瘤,李女士無(wú)不適的感覺(jué),在接受一次常規(guī)放療后很快就出院了。出院時(shí)醫(yī)生再三叮囑她,一定要按時(shí)到醫(yī)院隨訪(fǎng)和化療。起初李女士還能遵照醫(yī)囑,每隔6個(gè)星期接受一次化療,可是由于所用的藥物比較昂貴,而且又出現(xiàn)了一些化療反應(yīng),如頭發(fā)脫落、胃口不好、白細(xì)胞減少等。由于受經(jīng)濟(jì)條件限制,加上她出院后自我感覺(jué)還可以,一直沒(méi)有出現(xiàn)頭疼、惡心、癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)的異常癥狀,因此,手術(shù)后不到半年,李女士便自動(dòng)停止了按時(shí)化療和隨訪(fǎng)。
大約在手術(shù)后10個(gè)月時(shí),有一天,當(dāng)李女士做完一些簡(jiǎn)單的家務(wù)事后,突然感到一側(cè)肢體比較乏力,于是她又去找了當(dāng)時(shí)給她做手術(shù)的那位醫(yī)生,醫(yī)生立即讓她復(fù)查CT,結(jié)果發(fā)現(xiàn)不但在原先腫瘤的部位出現(xiàn)了復(fù)發(fā),而且在大腦的其他部位也發(fā)現(xiàn)了腫瘤。由于這一次腫瘤累及的部位比較廣泛,李女士失去了再次手術(shù)的機(jī)會(huì)……
與李女士同時(shí)期住院手術(shù)的張先生患有相同疾病,由于他的腦瘤位于大腦的重要功能區(qū),為了保證他的生存質(zhì)量,手術(shù)時(shí)腫瘤未被完全切除。手術(shù)后恢復(fù)得很順利,同樣地,他也接受了一次放療。出院時(shí)醫(yī)生也叮囑他一定要定期隨訪(fǎng)和化療。
張先生每隔6個(gè)星期就到醫(yī)院接受一次化療,起初他也很不適應(yīng),每次化療以后都會(huì)連續(xù)嘔吐一兩天,白細(xì)胞下降得很厲害,頭發(fā)也全部掉光,心中曾經(jīng)也有過(guò)放棄治療的念頭。后來(lái),他在家人的陪同下一起去看了中醫(yī),在每次化療以后,都服用適當(dāng)?shù)闹兴巵?lái)進(jìn)行調(diào)理,合理地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),平時(shí)還注意適當(dāng)?shù)劐憻捝眢w,這樣不知不覺(jué)地堅(jiān)持了近2年。雖然當(dāng)時(shí)腫瘤并沒(méi)有被完全切除,但以后幾次CT復(fù)查都未見(jiàn)到腫瘤復(fù)發(fā)的跡象。
張先生就是因?yàn)樽裾樟酸t(yī)生的叮囑,堅(jiān)持治療,從而控制了癌腫的生長(zhǎng),為自己贏得了寶貴的時(shí)間。
這是兩個(gè)同病同治,卻結(jié)出不同果實(shí)的生動(dòng)例子。差別就在于“視君能堅(jiān)持否”,不能“堅(jiān)持”則前功盡棄,能“堅(jiān)持”則可成“正果”。
大眾醫(yī)學(xué)2000年4期