原所賢

蘇東坡是北宋著名的文學(xué)家、書畫家，博學(xué)多才?！按蠼瓥|去，浪淘盡，千古風(fēng)流人物”，這一萬人傳誦的名句，便是出自他之手。蘇東坡一生坎坷，屢遭貶謫，曾因“烏臺詩案”入獄?！皢柸昶缴I(yè)，黃州惠州儋州”，便是他在荒僻偏遠之地為官的寫照。宋徽宗建中靖國元年，蘇東坡從貶謫地儋州（即今海南島）乘舟北歸，病死于毗陵（即今江蘇常州），終年66歲，朝廷追謚“文忠”。

一代文豪卒于何疾

公元1101年正月，蘇東坡結(jié)束了長達7年的嶺外游官生涯，自韶州度大瘐嶺北歸。他曾寫詩描述了當(dāng)時的心境：“夢里似曾遷海外，醉中不覺到江南?！蔽逶轮琳嬷荩ń窠K鎮(zhèn)江），他與書法家米芾結(jié)伴同游金山寺，寫下了《自題金山畫像》詩，竟成絕筆。

當(dāng)時正值暑熱濕盛，蘇東坡自覺舟中熱不堪耐，夜輒露宿船頭，加上飲冷過度，遂患泄瀉之疾。他自制黃芪粥餌服后，腹瀉稍減。一日，米芾設(shè)筵席款待久別重逢的畫朋書友，自稱“老饕”的蘇東坡抱病赴宴，結(jié)果“俄瘴毒大作，暴下不止”，不得不掃興而歸。自此他胸膈作脹，夜不安寢。蘇東坡除卻飲食，每日只用人參、茯苓煎煮后代茶飲。在給錢洛明的信中，這位飽經(jīng)舟車勞頓的文學(xué)老人寫道：“某一夜發(fā)熱不可言，齒間出血如蚯蚓者無數(shù)。細察病狀，專是熱毒不淺，當(dāng)用清涼藥。已令用人參、茯苓、麥冬三味煮濃汁，渴即少啜之，余藥皆罷也。”由此可見，他不僅腹瀉不止，而且出現(xiàn)了高熱不解、齒齦出血的癥狀。

他上表朝廷，請求歸隱養(yǎng)老，終因病情纏綿不愈，一個多月后“上燥下寒，氣不能支”，一代文化巨匠長逝于常州。

后世學(xué)者探究考證

清代學(xué)者陸以在《冷廬醫(yī)話·慎藥》中談及蘇東坡之死時指出，孟浪服藥，誤用沖劑，是導(dǎo)致其病癥不治的原因。他分析說，蘇東坡因感受暑濕之邪，復(fù)又飲冷而致暴瀉不止，此時不宜用黃芪。該藥性溫味甘，補氣升陽，用于脾肺氣虛或中氣下陷所致的泄瀉才對癥。蘇東坡外感暑濕之邪，飲冷內(nèi)傷脾胃，屬實證而非虛候。用黃芪藥不對癥，有“閉門助邪”之虞，故出現(xiàn)腹脹發(fā)熱、牙齦出血的癥狀。此非氣虛陰傷之病，為邪熱內(nèi)蘊未清，又用人參、麥冬，豈不更貽誤病機，火上澆油？從蘇東坡發(fā)病后的癥狀和用藥來看，陸氏的論點的確是中的之言。

清代文學(xué)家林昌彝在《射鷹樓詩話》里也談及蘇東坡卒死之因：蘇公暴瀉時，乃陽氣為陰所抑，宜大順散主之。此方出自宋代太醫(yī)局教授張銳的《雞峰普濟方》，是治療伏熱傷冷、脾胃受濕水谷不分，霍亂吐瀉，不思飲食，心胸?zé)灥姆絼?。從藥物的配伍來看，正對蘇東坡初發(fā)的病癥。林氏還指出：瘴毒非一味黃芪粥所能解。因暑邪內(nèi)傷胃腑，故出現(xiàn)病機變化，導(dǎo)致發(fā)熱、煩渴、牙齦出血等癥狀，此時應(yīng)隨機應(yīng)變，用甘露飲、犀角地黃湯等治療，因為這些中藥方具有清熱涼血、化濕祛邪的功效。然而，蘇東坡卻只飲用人參、茯苓、麥冬的煎劑，可謂“藥不對癥，以致傷生”。林氏從蘇東坡疾病發(fā)生、演變的過程，指出凡病均應(yīng)辨證施治，隨癥投藥，從初起的除暑濕清胃熱，到后來的清熱涼血止血，這才是正確的治療方法;而一味溫補，反而適得其反，導(dǎo)致病情加重。

可惜滿腹經(jīng)綸的蘇東坡聰明反被聰明誤，過于自信，以致自戕性命。

溫故知新啟迪后人

至此，我們不難得出這樣的結(jié)論:蘇東坡因避暑飲冷而致腹瀉，又因用藥不當(dāng)，飲食不節(jié)而使病情加重，治療上只一味地溫補，終因失治和誤治而逝。以現(xiàn)代傳染病學(xué)的角度來審視，這位文學(xué)老人長途遷徙，心身疲憊，抵抗力下降，出現(xiàn)急性腹瀉，可考慮的疾病有腸炎、細菌性食物中毒、痢疾等。正是由于某個腸道疾病導(dǎo)致的頻繁腹瀉，使體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂，酸堿失去平衡，再加上他沒有及時辨證擇藥，只寄希望于單劑溫補，以致后期可能因酸中毒、或尿毒癥、或毒血癥等休克死亡。

從陸、林二氏的分析可知：蘇東坡自恃諳知醫(yī)道，患病后卻并未辨證服用清熱化濕，涼血解毒之劑，誤用溫補之方，故未能化險為夷。這對我們今天至少有兩點啟示：其一，對待病癥，一定要首先明確診斷，然后才能對癥用藥。特別是急病，及時求醫(yī)才是上策。即使是自我保健措施，也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，才不致步入自以為是的誤區(qū)，損害自己的健康乃至性命。其二，世上沒有包治百病的靈丹妙藥，特別是服用補藥，更不能盲目嗜服。清代醫(yī)家徐大椿曾說:“雖甘草人參，誤用致害，皆毒藥也?！碧K東坡患病后，只服補劑而卒死，就是一個發(fā)人深省的事例。

中醫(yī)治病對祛邪與扶正，是有嚴格要求的，“急則治其標(biāo)，緩則治其本”，只有在邪氣已驅(qū)盡，急病已痊愈的情況下，才能用黃芪、人參之類補藥扶正，不然就會貽誤病情，導(dǎo)致不良后果。因此，不論西藥還是中藥，都應(yīng)把握合理、安全、有效的原則，才能讓生命之樹常青。