周亦武

"人瘟"原是村醫(yī)作祟

1997年4月，江西省的一個小村內(nèi)出現(xiàn)了一種"怪病"：發(fā)病者莫名其妙地突然出現(xiàn)頭暈、嘔吐、抽搐、昏迷，甚至死亡。短短兩年內(nèi)，全村50多戶人家、160余人次發(fā)病，其中6人不治身亡，80多人留下了后遺癥。有的是全家發(fā)病，有的反復(fù)數(shù)次。最后，18戶人家不得不背井離鄉(xiāng)，70多名兒童失學(xué)，村里人稱之為"人瘟"。

懾于"人瘟"的淫威，村民們?nèi)诵幕袒獭５?、縣、鄉(xiāng)各級政府委派的6支專家小分隊，進村取樣化驗，但無一致的結(jié)論。直到1999年10月，根據(jù)村民的舉報，公安干警經(jīng)過積極偵破，終于將犯罪嫌疑人--24歲的村醫(yī)吳某捉拿歸案。困擾村民兩年之久的"人瘟"，竟然是吳某長期投毒所致，而其投毒的動機竟然是想讓父老鄉(xiāng)親中毒后，揣著血汗錢到他這里來看病，以牟取不義之財。根據(jù)吳某的交代，他所用的毒藥，是從地攤和流動鼠藥販子處購得的鼠藥--毒鼠強。

毒鼠強毒在哪里

毒鼠強又稱沒鼠命、"四二四"特效滅鼠靈，純品為白色粉末，無味、不溶于水，其化學(xué)性質(zhì)相當穩(wěn)定。毒鼠強在國外曾被試用于森林滅鼠，保護幼樹的樹苗或樹種免遭鼠類啃食，但因其對人及哺乳動物有劇毒，能引起環(huán)境污染等而國外早被禁用。我國在20世紀70年代初因鼠害猖獗，為控制鼠患，于1973年合成包括了毒鼠強在內(nèi)的劇毒鼠藥，但并未大規(guī)模投入生產(chǎn)及用于滅鼠。

毒鼠強的毒性非常大，對小白鼠的半數(shù)致死量為0.2毫克/千克，其毒性為有機磷的200～700倍，氰化鉀的100倍。1毫克毒鼠強便可置人于死地。某些植物也可吸收毒鼠強，并長期殘留在植物體內(nèi)：經(jīng)毒鼠強處理后的土壤里種植的冷杉，4年后結(jié)的籽仍可毒殺野兔，其毒性可想而知。

毒鼠強中毒后，有的人立即發(fā)病，大多數(shù)人中毒后有10～30分鐘的潛伏期，死亡多發(fā)生在中毒后3小時內(nèi)。中毒者除有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、口吐白沫等外，主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，突出表現(xiàn)為突發(fā)痙攣性抽搐和深昏迷，抽搐持續(xù)兩分鐘至數(shù)十分鐘，一日發(fā)作數(shù)次甚至數(shù)十次。部分患者還有肝臟、心臟損害的表現(xiàn)，如長期抽搐或昏迷，因大腦長期缺氧，可能遺留一定腦損害的表現(xiàn)，甚至成為植物人。中毒較輕者，病情一般持續(xù)3～10天緩解，部分重癥患者可持續(xù)半個月以上。

一般人不了解毒鼠強中毒，就連許多醫(yī)生也常將其誤診為"癲癇大發(fā)作"或"癔病"。如果發(fā)現(xiàn)患者有痙攣表現(xiàn)，類似"癲癇大發(fā)作"，經(jīng)一般治療無效，均應(yīng)想到毒鼠強中毒，反復(fù)發(fā)作的抽搐或一家多人同時發(fā)病更應(yīng)該考慮。反復(fù)發(fā)病、間隔時間從數(shù)星期至數(shù)月的患者，可能和未脫離毒源而多次中毒有關(guān)。

查毒、解毒、防毒

毒鼠強中毒后，是不是就檢測不出來了？俗話說，魔高一尺，道高一丈。懷疑毒鼠強中毒者，應(yīng)盡早檢查其嘔吐物、吃剩的食物及胃內(nèi)容物。目前，檢測毒鼠強最靈敏的儀器僅需很少標本，就能即刻檢測出極其微量的毒鼠強。毒鼠強的化學(xué)性質(zhì)非常穩(wěn)定，給檢測或中毒案件的偵破也帶來了許多有利條件，在患者中毒4天后的血中、10天后的尿液中仍可檢出毒鼠強。有一例案件，在死者被埋葬兩年后，法醫(yī)依然從腐敗的人體組織中檢測出毒鼠強，最終將投毒者繩之以法。

毒鼠強被禁用的另一個重要原因是，對毒鼠強中毒至今仍無特效解毒藥。所以，治療原則是及時排毒、對癥及加強治療。首先清除消化道內(nèi)存留的毒物，可采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉治療，保留胃管以便徹底洗胃。其次可選用苯巴比妥鈉、西地泮（安定）來控制痙攣，難以控制的"癲癇大發(fā)作"或"癲癇持續(xù)狀態(tài)"可試用硫噴妥鈉、西地泮靜脈滴注。毒鼠強中毒患者也可盡早使用活性炭血液灌洗術(shù)治療，許多重癥患者因此而獲救。

我們應(yīng)該使用國家推薦的鼠藥，并正確投放。國家現(xiàn)階段推薦使用的鼠藥主要是抗凝血殺鼠劑，如敵鼠及敵鼠鈉鹽、殺鼠酮、溴敵隆、立克命等，這些鼠藥的特點是起效慢，但殺鼠效果好。另外，不要食用不明原因死亡的牲畜。