婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 張銳

胎心音聽不清正常嗎?

問：在我懷孕25周左右進(jìn)行產(chǎn)前檢查時，醫(yī)生說胎心音聽不清。于是做了B超檢查，一切正常，胎心規(guī)律，140次/分。但是，這以后每次進(jìn)行產(chǎn)前檢查聽胎心音時，醫(yī)生都特別難以聽到，為此我很擔(dān)憂，不知孩子到底健康不健康。

我懷孕后，特別是中期以后，發(fā)覺膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)酸痛，使不上勁，又經(jīng)常感到心慌，不知這些癥狀正不正常?與胎兒有什么關(guān)系?

湖南洪江劉銘

答：腹部檢查聽不清胎心音是常有的事，可能因為腹壁厚，或者胎兒背部朝后，或者消化不好，腸鳴音太重。因此，教孕婦數(shù)胎動，讓孕婦體驗孩子的活動會更為準(zhǔn)確。B超能看到心跳就說明孩子好。

懷孕中期以后手指和膝關(guān)節(jié)酸痛或許應(yīng)該補(bǔ)充鈣劑。鈣劑要一直服用到孕期最后一個月再停。因為這時期孩子骨骼生長較快，需要從母體中攝取更多的鈣質(zhì)，易造成母親缺鈣!

停服避孕藥后不排卵怎么辦?

問：我婚后采用口服避孕藥避孕，但從去年12月份起我就停止了服藥，可至今還沒有懷孕。以前兩次月經(jīng)中的排卵期都很正常，服藥后只有月經(jīng)，卻不排卵，停服藥后一直沒出現(xiàn)過排卵，不知道用什么藥能使排卵正常。

上海吳超貴

答：口服避孕藥的成分都是一些甾體類激素。一般認(rèn)為停藥半年后才能消除對身體的影響。因此，你不必著急。先要請你愛人檢查精液是否正常，如果沒有問題，可以在藥店購一些促排卵藥物，最常用的是舒經(jīng)酚(克羅米酚)，于月經(jīng)第5天開始服用，每日1片(50毫克)，連服5天。連續(xù)3個月經(jīng)周期之后，如仍無排卵，再請醫(yī)生幫助用其他藥物。

用乙烯雌酚催產(chǎn)對胎兒有不良影響嗎?

問：我懷孕10個月到預(yù)產(chǎn)期時，沒有臨產(chǎn)癥狀。醫(yī)生叫我服用乙烯雌酚片，每次5毫克，每天3次。我共服用過15毫克，還是起不到催產(chǎn)的作用。半個月之后，我產(chǎn)下一女嬰。本來乙烯雌酚片孕婦禁用，可是我卻服了，這對我女兒會不會產(chǎn)生不良影響?

云南巧家縣李玲

答：大劑量乙烯雌酚片用于催產(chǎn)，其主要作用是促進(jìn)宮頸軟化，以便于宮口開大，常需要再加上其他措施，才能達(dá)到使過期妊娠分娩的作用。這種方法效果并不好，而且產(chǎn)后還會造成乳汁減少或月經(jīng)異常。因此，近年來大多數(shù)人都已放棄這種方法。不過請你放心，足月以后使用此藥，對胎兒不會造成影響。

孕前需做哪些準(zhǔn)備?

問：我是一位年滿33歲的已婚婦女。由于我第一個孩子在不久前意外死亡，我現(xiàn)在正打算懷第二個孩子。我很想了解一下在受孕前需要做哪些準(zhǔn)備工作和所需的營養(yǎng)。

四川金堂曾啟英

答：很同情你的遭遇。北京現(xiàn)在通過各婦幼保健組織給孕婦在妊娠的最初3個月服用斯利安，以預(yù)防神經(jīng)管畸形。這是一種葉酸制劑，如果找不到這種藥，多吃些蔬菜、水果，對胎兒也會有一定幫助。

每天服雞蛋、牛奶可以使胎兒的營養(yǎng)有保障，但每個人的反應(yīng)不同。如果需要補(bǔ)鈣，多在妊娠3個月左右開始，至預(yù)產(chǎn)期前的1個月。假若沒有癥狀，天氣好時多曬太陽，對鈣的吸收有利。

紫癜影響胎兒嗎?

問：我現(xiàn)已懷孕4個月了，最近發(fā)現(xiàn)雙下肢出現(xiàn)許多紅色斑點，不疼不癢。以前也曾有過此種現(xiàn)象，醫(yī)生診斷為“單純性紫癜”，經(jīng)治療已痊愈。現(xiàn)再次出現(xiàn)，不知這種病對胎兒有無影響，會遺傳嗎?

山東榮成梁彩芹

答：紫癜一般認(rèn)為屬于過敏，有人認(rèn)為與腎臟有關(guān)，特別是懷孕以后容易發(fā)生“妊高征”，希望你能注意尿的變化，經(jīng)常測血壓，按期接受產(chǎn)前檢查。一般來說，紫癜沒有遺傳性。平日用藥應(yīng)注意，別影響胎兒!

孕期服用阿司匹林對胎兒有影響嗎?

問：我結(jié)婚4年來曾2次懷孕，均在6個月左右時胎死宮中。經(jīng)過多項檢查后查出“抗心磷脂抗體陽性”。醫(yī)生說這種病可能在懷孕期間引起胎盤形成血栓，從而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窒息死亡。建議我在下次懷孕前就開始服用小劑量阿司匹林(APC40毫克)至孕期一直堅持服用。我曾經(jīng)在書中看到孕期服用阿司匹林會致胎兒畸形。請問，阿司匹林對胎兒到底有沒有影響?

云南保山曉楊

答：你的病很特殊。我認(rèn)為懷孕前就開始服用阿司匹林應(yīng)該對妊娠無大影響，但是懷孕以后就不要繼續(xù)服用了。另外，有人認(rèn)為懷孕期間服用阿司匹林可能引起流產(chǎn)。究竟如何用藥，還需要醫(yī)生根據(jù)當(dāng)時具體情況進(jìn)行指導(dǎo)?！?/p>