黃敏

腹瀉是冬春時(shí)節(jié)小兒常見的疾病，致病原因主要與氣候多變、病毒感染機(jī)會(huì)增多有關(guān)。不少腹瀉是由病毒引起的，其中有些病毒侵犯心臟，引起心肌炎。因此當(dāng)孩子有腹瀉，同時(shí)發(fā)現(xiàn)面色蒼白、精神萎靡或煩躁不安、脈搏過快等征象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查。

病毒性心肌炎的癥狀輕重懸殊，大致有三種表現(xiàn)，對(duì)小兒的影響亦各不相同。

1.早搏它是病毒性心肌炎表現(xiàn)形式之一。多數(shù)孩子無任何不適，作心電圖檢查才被證實(shí)。若孩子情況良好，心臟沒有擴(kuò)大，心臟功能也正常，目前認(rèn)為可以不予藥物治療，早搏會(huì)慢慢減少和消失。

2.傳導(dǎo)阻滯這是病毒損壞了心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，使心臟起跳的興奮波在心臟的不同部位不能很好或完全不能傳送。輕者可以沒有任何表現(xiàn)，僅作心電圖檢查才被發(fā)現(xiàn)；重者心跳節(jié)律變慢或不規(guī)則。若每分鐘的心跳次數(shù)少于40次，患兒會(huì)發(fā)生腦缺血，引起全身抽痙，甚至心跳突然停止。這類危重的心肌炎需住院緊急治療。

3.心力衰竭這是嚴(yán)重心肌炎的表現(xiàn)?；純旱男呐K擴(kuò)大，心肌收縮力大為減退，使心臟不能起到血泵的作用而有效地推動(dòng)血液循環(huán)，全身組織的供氧遠(yuǎn)不能滿足正常的需要。此時(shí)患兒出現(xiàn)氣急、面色蒼白、心跳加快、脈搏微弱，并伴肝臟腫大，不能平臥。若不及時(shí)送醫(yī)院治療，會(huì)危及生命。

(作者系上海市兒童醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師)

圖/方關(guān)通