馬文熙

每年到夏季，醫(yī)院的燙傷病人就會多起來，其中尤以1—4歲的幼兒所占比例最大。幼兒穿衣少，相對于成人來說，皮膚嬌嫩、裸露多，且好奇心強，動作不協(xié)調(diào)，稍不注意就會引起意外的傷害。例如一杯70℃的熱水，對成人不一定造成損傷，但對幼兒可造成相當程度的燙傷，還可能留下疤痕、畸形以及功能障礙，而重度與特重度燒燙傷幼兒，則并發(fā)癥多，還會引起生命危險。

9個月的小文，推著學(xué)習走路的小圓車，不慎碰倒了放在墻邊的熱水瓶，造成了雙上肢和背部深Ⅱ度燙傷；4歲的小剛，飯前踮著腳尖將手伸向餐桌，把剛端上桌的一碗鴨湯弄翻，湯從頭頂潑下，結(jié)果頭部、耳后、頸部無一幸免；小強的媽媽將一瓶熱水倒進了澡盆，轉(zhuǎn)身跑去放冷水，媽媽剛走開，3歲的小強，便一屁股坐了下去?！捌琛钡目蘼曀喝诵姆?，等慌了神的媽媽、奶奶趕來拉他起來時，小強臀部、雙側(cè)大腿都燙起了大泡小泡。諸如此類的事件常有發(fā)生，教訓(xùn)深刻。另外，從臨床上看，燙傷事故發(fā)生后，有半數(shù)家長不知道及時用冷水沖洗，有三分之二的家長處理不妥善，以至于使得本可輕些的燙傷創(chuàng)面加重，治療上增加了難度，也增加了孩子的痛苦，增加了家長經(jīng)濟負擔。下面，筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗，想就兩方面的問題詳細談?wù)劇?/p>

1幼兒燙傷的預(yù)防：

(1)熱水瓶、開水壺不要放在幼兒能抓得到和碰得到的地方。

(2)裝有熱湯、熱水、沸油的盛器不要放在過道上或其他容易碰到之處。

(3)吃飯時要將滾熱的菜湯、稀飯放得遠些，防止孩子抓翻。

(4)管好孩子，使他們遠離廚房或過道上燒煮食物的灶具或爐子。

(5)給嬰幼兒洗澡時，盆內(nèi)要先放冷水，后放熱水調(diào)勻。

(6)加強汽油管理，火柴、打火機放在幼兒拿不到的地方，避免玩火燒傷。

(7)給嬰幼兒、新生兒保暖使用熱水袋時，要仔細檢查熱水袋是否漏水，袋塞是否安全可靠，水溫是否合適。不可將熱水袋直接接觸幼兒皮膚，應(yīng)該用毛巾隔開。

(8)家長及幼兒園老師，要對小兒講解玩火及碰翻熱水瓶的危害。

2幼兒燙傷的家庭早期處理：

(1)燙傷之后要立即去掉被沸水浸透的衣褲鞋襪，避免熱力對幼兒嫩薄的皮膚繼續(xù)作用而加重損傷。去掉衣褲鞋襪時要注意避免莽撞粗魯，一定要穩(wěn)住焦急的情緒而細致操作。寬松的衣褲可按日常辦法脫除，過緊衣褲不可撕、扯，而應(yīng)用剪刀輕輕剪去，避免碰破水泡皮。

(2)對于燙傷后大大小小的水泡，應(yīng)盡量保護和保留，等到醫(yī)院后由醫(yī)生在消毒條件下，將水泡中的液體抽掉或剪一小孔放掉，使泡皮保留。保留水泡皮有許多好處，可以減少體液從創(chuàng)面滲出，減少體液流失，減少出血，減輕創(chuàng)面疼痛，減少細菌侵入，保持組織細胞生存的最佳內(nèi)外環(huán)境，防止創(chuàng)面進一步加深。從臨床經(jīng)驗來看，保留完整和清潔的水泡皮，其創(chuàng)面愈合的時間要短一些。

(3)燙傷后要立即用大量流動清水如自來水、河水或井水沖洗、浸泡，或冷敷，水溫一般以10～20℃左右為宜。夏季氣溫高，水溫可降至5～10℃。根據(jù)燙傷部位不同，可采用不同的方法。四肢可以進行沖洗或授泡；頭部和軀干則以冷敷為宜，并注意隨時更換冷敷的毛巾。時間一般為30分鐘以上，至停止沖洗后刨面無痛感為止。沖洗或浸泡完畢要妥善保護創(chuàng)面，勿使污染。一般最好以3—4層無菌紗布松蓋創(chuàng)面，臨時找不到合適的則用洗過的干凈手帕、衣服覆蓋也可；切勿以不潔衣服、報紙等包裹，也不要弄破水泡或撕去浮皮。簡單處理后盡快送往醫(yī)院進一步治療。以上用冷水沖洗或浸泡的好處是使局部迅速降溫可緩解疼痛；可終止余熱對皮膚組織的繼續(xù)損害，利于創(chuàng)面愈合；亦可減輕水腫和減少酸中毒的發(fā)生。以上是對最常見的中、小面積燙傷的早期家庭處理，對于幼兒重度、特重度的大面積燙傷則不必和不宜花這么多時間沖洗，應(yīng)稍作沖洗后即抓緊時間送往醫(yī)院急診治療。

(4)燙傷后不可大量給幼兒飲用白開水和一般飲料等，需要喂水時，要在開水中加入適量的食鹽，沖成淡鹽水飲用。