王黎生

有人說，中風(fēng)首次發(fā)作是火力偵察，一般癥狀較輕，恢復(fù)也快；然而再次復(fù)發(fā)，那才是瘋狂進(jìn)攻，會(huì)令你非死即殘。這個(gè)說法是人們從實(shí)踐中總結(jié)出來的，確有一些理論根據(jù)。

有“中國居里夫人”之稱的物理學(xué)家吳健雄教授，就是因“再發(fā)中風(fēng)”而辭世的。她的丈夫袁家騮博士悲切地說：老伴走得實(shí)在突然，以至沒留下任何遺言。實(shí)際上，一年以前病魔已經(jīng)向她發(fā)出了信號(hào)，那就是她的“首次中風(fēng)”。第一次輕度中風(fēng)癥狀很輕，后來恢復(fù)得也不錯(cuò)，以至于她沒放在心上。她依然埋頭于科學(xué)研究，根本沒有想到病魔會(huì)再次反撲。

某醫(yī)院的護(hù)理部主任一年前首次患中風(fēng)，住院一個(gè)月就回家休養(yǎng)了，康復(fù)到生活能自理，大家都替她高興。可沒想到前些天生了點(diǎn)氣，誘發(fā)了第二次中風(fēng)。病情急劇惡化，病魔竟在三天之內(nèi)奪去了她年僅52歲的生命。

臨床觀察表明，即使是短暫性腦缺血(尚不算中風(fēng)，只是中風(fēng)先兆)，一般在2～3年內(nèi)也有約半數(shù)的人再次發(fā)作，或演變?yōu)橹酗L(fēng)。所以，無論是缺血性中風(fēng)還是出血性中風(fēng)，一次發(fā)作后都要特別警惕再發(fā)。一般的規(guī)律是，一次比一次重，間隔越來越短。輕微中風(fēng)后再發(fā)，可能會(huì)留下嚴(yán)重后遺癥；第三次發(fā)作的病死率在50％以上。

那么，有過一次發(fā)作后，應(yīng)該采取怎樣的對策?

查明病因中風(fēng)發(fā)作后，完全可用CT、磁共振等現(xiàn)代技術(shù)查明其究竟是缺血性中風(fēng)還是出血性中風(fēng)，抑或是混合性中風(fēng)。因?yàn)橹酗L(fēng)性質(zhì)不同，其防治原則也有所不同。確定病因后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下制訂一套系統(tǒng)的預(yù)防再次發(fā)作的方案，并嚴(yán)格執(zhí)行。

注意休息對于高血壓病人來說，有規(guī)律的生活和充分的休息比什么都重要。所謂規(guī)律，就是要調(diào)節(jié)起居活動(dòng)以適應(yīng)生物鐘。早晨醒來不要急于起床，先在床上仰臥，活動(dòng)一下四肢和頭頸部，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)張力，以適應(yīng)起床時(shí)的體位變化，避免引起頭暈。然后慢慢坐起，稍活動(dòng)幾次上肢，再下床活動(dòng)。這樣血壓不會(huì)有大波動(dòng)。溫水洗漱。過熱、過涼的水都會(huì)刺激皮膚感受器，引起周圍血管的舒縮，進(jìn)而影響血壓。飲白開水一杯，可沖洗胃腸、稀釋血液、降低血壓。適當(dāng)晨練。高血壓病人不宜做激烈運(yùn)動(dòng)，跑步、登山均不可取。散步、做體操、打太極拳，可根據(jù)個(gè)人的具體情況選擇，不可過量。切忌排便急躁、屏氣用力，那樣有誘發(fā)腦出血的危險(xiǎn)。以坐便為宜，蹲位易疲勞。如有習(xí)慣性便秘，要多吃蔬菜、香蕉和纖維素多的食物，也可用些緩瀉藥。中午小睡。即使睡不著，也應(yīng)閉目養(yǎng)神或靜坐，這樣有利于降壓。晚上按時(shí)就寢，上床前用溫水洗腳，然后按摩雙足及雙下肢，促進(jìn)血液循環(huán)。

調(diào)節(jié)情緒高血壓病人中80％以上屬于脾氣暴躁的A型性格。這種人脾氣發(fā)作時(shí)，收縮壓可升至190mmHg以上；而非A型性格的人只升至160mmHg左右。脾氣暴躁會(huì)使心腦血管病的發(fā)病危險(xiǎn)增加2～5倍。應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)放松緊張情緒。精神緊張，壓力過大，會(huì)引起人體應(yīng)激反應(yīng)，促使血壓進(jìn)一步升高，從而引發(fā)腦血管病。勞逸結(jié)合、性格開朗、善于自慰、助人為樂、多做善事，才能使自己精神處于輕松狀態(tài)，才能有效控制血壓。

摒棄惡習(xí)每天吸1～14支煙的人，死于心腦血管病的危險(xiǎn)增加67％；若每天吸煙25支以上，死亡危險(xiǎn)高3倍。但戒煙后這種危險(xiǎn)可逐漸減小到不吸煙水平。酒精飲入量增加，發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)也會(huì)增加。酗酒和吸毒都是促成腦血管病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，必須設(shè)法戒掉。

控制體重早餐清淡，一杯牛奶或豆?jié){，兩個(gè)雞蛋和兩片面包，再加清淡小菜即可。午飯不宜油膩，不可過飽；晚餐宜吃易消化的食物，應(yīng)配些湯類或粥類，不要怕夜間多尿。進(jìn)水量不足，可使夜間血液黏稠，促使血栓形成一體重超標(biāo)必然會(huì)促使血壓升高，心臟肥大。資料表明，超過標(biāo)準(zhǔn)體重20％，心腦血管病發(fā)生的危險(xiǎn)性增加1倍?？刂企w重的最好辦法是適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)和防止?fàn)I養(yǎng)過剩。

限鈉攝鉀調(diào)查分析表明，攝鹽(氯化鈉)過多，是高血壓的重要危險(xiǎn)因素。把食鹽量降至每天9克以下，最好6克左右，將會(huì)大大降低我國高血壓的發(fā)生危險(xiǎn)。日本已大規(guī)模推行兩次低鹽飲食運(yùn)動(dòng)，因而其高血壓發(fā)病率近年有明顯下降。增加鉀的攝入，可降低血壓，預(yù)防中風(fēng)。高血壓患者如能多吃富含鉀的食品，如桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、馬鈴薯等，1年后血壓可基本穩(wěn)定在正常水平。

勿亂投醫(yī)眼下“專治腦血管病”的廣告招牌比比皆是，庸醫(yī)巫術(shù)混雜其中，千萬不要上當(dāng)受騙。心腦血管病用藥最講究個(gè)體化治療原則，絕不可生搬硬套別人的用藥經(jīng)驗(yàn)。尤其那些鎮(zhèn)靜藥、降壓藥、抗凝藥、溶栓藥等，用之不當(dāng)，反會(huì)引起嚴(yán)重后果。去正規(guī)的醫(yī)院就診，按照醫(yī)囑用藥，才會(huì)取得滿意的效果。

(編輯士心)