果培厚

許多家長在孩子生病時往往自行給孩子服藥，期盼他們早些藥到病除，這種心情完全可以理解。不過那種不管孩子年齡大小，不管藥物劑量多少，不管藥品性質(zhì)和療效，不考慮藥物的毒性與副作用的做法實在令人擔憂。據(jù)有關(guān)資料報道：近10年由于兒童注射抗生素，特別是鏈霉素等藥物發(fā)生中毒反應(yīng)，致耳聾者高達160萬人：還有注射青霉素不做皮試、不看批號，因此過敏致死者每年有數(shù)百人；另外盲目給孩子服藥導致智力障礙、耳聾失聰者有上百萬以上。此類種種現(xiàn)象均應(yīng)提高警惕以戒之。

1充分認識兒童的生理病理特點和生長發(fā)育特點。

中醫(yī)理論上對于小兒有“稚陰稚陽”和“純陽之體”之說，這一方面說明小兒正處在幼稚狀態(tài)，另一方面又說明小兒陽氣偏盛。西醫(yī)認為：“小兒不是小大人”，有其生長發(fā)育的特殊性，如體格方面，年齡越小生長發(fā)育越快，出生后半年內(nèi)生長發(fā)育最快，半歲以后生長速度減慢，到青春期又增快。在此過程中，各個器官系統(tǒng)的發(fā)育也不平衡，大腦的生長發(fā)育先快后慢。7～8歲孩子的腦容積已接近成人。而生殖系統(tǒng)是先慢后快，嬰幼兒時期發(fā)育并不明顯，青春期發(fā)育明顯增快，這些都是異干成人的地方。兒童發(fā)病的病理特點是發(fā)病急，進展快，生機旺盛，易于康復。所以，在給孩子用藥時要充分考慮到這些特點，避免出錯。

2了解兒童服用中西藥的常規(guī)劑量。

根據(jù)上述兒童生理病理及生長發(fā)育特點，兒童用藥劑量顯然與成人大不相同。

小兒西藥劑量=成人劑量×小兒體重÷60。一般小兒平均體重為：出生時3千克，6個月時6千克，1 歲時9千克，2歲時12千克，4歲時15千克，6歲時20千克，9歲時25千克，12歲時30千克。按年齡可計算出：孩子3個月時用藥量為成人劑量的1／15，6個月為1／10，1歲為1／6，4歲為1／4，6歲為1／3，12歲為1／2。個別藥物可以不按此嚴格計算。如青霉素、大多數(shù)維生素、鈣片等。出生后1個月之內(nèi)的新生兒，由于反應(yīng)能力特別差，用藥需十分謹慎，以免發(fā)生嚴重藥物反應(yīng)。

兒童服用中藥，12歲以上按成人用量，6—12歲為成人量的2／3，3～6歲為1／2，3歲以下為1／3。凡兒童用藥，必須到醫(yī)院請兒科醫(yī)生確診之后開方而決定，用什么藥用多少劑最，家長們切不可自己濫用，特別是一些劇毒藥、涼藥、紫血散、安宮牛黃、麝香、鹿茸等藥，小孩更應(yīng)慎服，避免誤服或服藥過多，發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、智力發(fā)育障礙、語塞等副作用。

3兒童用藥與成人在劑量、用法、療效、毒副作用上的不同。

成人用一種藥基本上用一個統(tǒng)一的劑量，即20歲和50歲的人都用同一個劑量。而兒童則不同，應(yīng)根據(jù)年齡、個體大小，身體強弱決定。如兩個月和10個月的嬰兒，體重相差1倍，用藥劑量肯定不一樣，如與成人相比，相差更為懸殊。所以，同一種藥物，應(yīng)按不同年齡的兒童相互區(qū)別，成人與兒童劑量更應(yīng)該區(qū)別開來，估算是不科學的。

藥物在體內(nèi)達到一定劑量之后才有治療作用。平時用藥物治療疾病，所采用的劑量介于最小有效劑量與最小中毒量之間，通稱治療置。藥物的治療量有一個范圍，如果這個范圍大，藥物應(yīng)用就比較安全，如紅霉素、阿司匹林等。如果這個范圍小，藥物應(yīng)用就應(yīng)更加慎重，如氨基茶堿、毛地黃等。而小兒個體小，對藥物的解毒功能和耐受能力均不如成人。因此兒童用藥必須嚴格掌握劑量，否則，藥物起不到治療作用，反而會發(fā)生中毒反應(yīng)，危害兒童的生命安全。

藥物一般有治療作用和副作用，用藥治病就是要發(fā)揮藥效，盡可能避免和減少藥物的副作用。因此，使用藥物前，要認真閱讀說明書，了解其適應(yīng)證與禁忌證，合理用藥。如阿司匹林具有解熱鎮(zhèn)痛作用，是一種比較常用的藥物，一般很少發(fā)生副作用。但是潰瘍病人服用它，容易導致消化道出血；3個月以下嬰兒或衰弱病人服用它容易造成虛脫，需加以注意。

用藥時還應(yīng)注意藥物的單位劑量，如每片多少克或多少毫克，使用時要加以區(qū)分。在注射藥物方面。醫(yī)務(wù)人員和患兒家長更應(yīng)高度慎重。某大醫(yī)院一位老護士，由于平時不努力學習業(yè)務(wù)知識，在給一位糖尿病患兒注射胰島素治療時，不按國際單位劑量注射，反而拿起注射器按毫升量將藥物注射入患兒肌內(nèi)，致使劑量超過成人劑量幾十倍，造成嚴重毒性反應(yīng)，雖經(jīng)全力搶救，仍無效死亡，其教訓慘痛。

鑒于以上情況，家長們更應(yīng)認真掌握中西藥服藥的基本知識，不給孩子濫用亂服藥物，了解兒童的自身特點，嚴格控制藥物劑量，安全用藥，確保孩子早日恢復健康。