阿　京

28歲的阿香結婚已有1年，但駝背女能否生育這個問題卻一直困擾著她。因為阿香在幼年時患過脊柱結核，出現(xiàn)駝背，現(xiàn)身高僅有1.35米。因聽到老人說矮小又駝背的女人生兒育女有危險，所以一直不敢要孩子。但她又不甘心這輩子在膝下無子的同時還要忍受別人的冷嘲熱諷。于是，她專程來到省城，通過熟人介紹找到了當醫(yī)生的我。

我耐心地聽完阿香介紹自身情況后，說：“你在生孩子這個問題上的確要慎重。因為從臨床上看，幼年期患有佝僂病、脊柱結核等疾病而造成駝背的婦女其身材矮小，體型畸形，身體發(fā)育和體質都較差。這些婦女在分娩時雖然接受了剖宮產(chǎn)，但預后都不佳，母嬰死亡率較高?！卑⑾懵犖疫@么一說，不禁傷心地哭了起來。我一邊勸慰她，一邊給她講清原因。

駝背通常有下列三種情形：其一是駝背發(fā)生在胸椎部位，其二是駝背發(fā)生在胸腰椎部位，其三是駝背發(fā)生在腰椎及腰椎以下部位。胸部駝背對心肺影響最大，胸腔因受壓而導致體積變小，壓迫心肺，肺活量僅有正常人的一半，因呼吸受影響，肺內殘氣較多，患者易發(fā)生肺部感染，并增加已負擔過重的右心室的工作量。懷孕之后，隨著子宮增大，膈肌上抬，胸腔進一步縮小，導致氧吸入和二氧化碳排出發(fā)生困難。在這種情況下，血液中的氧交換不充分，從而引起低氧血癥和高碳酸血癥，出現(xiàn)口唇青紫或使原有紫紺加重，一般到了妊娠晚期，孕婦往往伴有慢性呼吸衰竭。同時隨著胎兒的日益長大，孕婦心肺負擔會逐步加重，甚至會發(fā)生心力衰竭(這種情況在身材矮小，駝背的婦女更容易發(fā)生)。

駝背婦女骨盆的傾斜度較小，又因腹腔容積小，到了妊娠后期，增大的子宮前傾而形成“懸垂腹”，這樣會造成經(jīng)產(chǎn)道分娩的困難，而且生殖道痿管、子宮破裂，產(chǎn)褥感染、胎兒損害(顱內出血，顱骨骨折)或死亡的風險有所增加。盡管在心功能可以負擔的情況下，可考慮剖宮產(chǎn)，但子宮下段又不易暴露，如此一來手術中的出血量常常比較多。因此，駝背婦女妊娠前要做一系列檢查，經(jīng)醫(yī)生同意后方可懷孕；妊娠后應做好產(chǎn)前檢查，防止意外事故發(fā)生。

我給阿香一邊介紹情況的同時，也對她的胸廓畸形的程度、心臟大小、心臟代償功能、肺功能及婦科進行了系列檢查，一般醫(yī)學專家認為，凡胸廓畸形嚴重、心臟擴大明顯。肺活量低于1000毫升的駝背女不宜妊娠，已妊娠者應考慮終止妊娠為妥?？上驳氖?，阿香符合妊娠的基本要求，只是妊娠后須按時做孕期檢查。另外，駝背女在獲得1個正常小孩之后，要立即施行避孕，絕對不能再生育，當然這對阿香來說已是后話了。

(編輯樊明)