李學(xué)義

26歲的靚梅早年畢業(yè)于醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，后來“下?！弊隽斯P(guān)小姐。不久前的一次舞會上，她被舞伴無意中觸痛了右側(cè)乳房。回到“閨房”的當(dāng)晚，她警惕地開始“自查”。結(jié)果令她始料不及的是，竟在右側(cè)乳房內(nèi)觸到一個腫塊，并在同側(cè)腋窩處摸到兩個不大不小的“疙瘩”。這非同小可的發(fā)現(xiàn)使醫(yī)學(xué)科班出身的靚梅驚慌一夜未眠。由此，她想到了腫瘤；并進而聯(lián)想到是否已經(jīng)“淋巴轉(zhuǎn)移”。

第二天，靚梅去了醫(yī)院，接待她的張大夫嚴肅的表情恰好“驗證”了她的疑慮和聯(lián)想。但幾天后的病理切片結(jié)果卻帶給她一條“好消息”，的確，相對于乳房癌而言，一張乳房結(jié)核的檢驗報告真可謂“柳暗花明”了。

“我怎么會患乳房結(jié)核呢?”靚梅不解。張大夫說，乳房結(jié)核絕大多數(shù)“鐘情”于20～40歲的生育期女性，尤其“偏愛”多次妊娠者。這與生育期婦女淋巴循環(huán)比較活躍，經(jīng)常性、周期性淋巴管擴張及乳腺管淤積，有利于結(jié)核菌沿淋巴管逆行傳播有關(guān)。乳房結(jié)核有原發(fā)和繼發(fā)之分，前者由乳頭感染，經(jīng)乳腺管“入侵”乳房，或由局部皮膚創(chuàng)傷感染發(fā)病，后者則可由肺結(jié)核經(jīng)血行播散而“禍起蕭墻”，也可因鄰近的胸骨、肋骨、胸膜結(jié)核蔓延而“引火燒身”。

見靚梅聽得認真，張大夫繼續(xù)道，女性乳房結(jié)核的最大特點是“獨往獨來”，即發(fā)病雖可左或右，但不管誰先“罹難”，均不會去“傷害”另一側(cè)“同胞手足”。也就是病變在患者乳房內(nèi)只形成一個腫塊。如不伴有其他部位的結(jié)核，往往很少或幾乎沒有一般結(jié)核病的全身癥狀，所以，絕大多數(shù)患者均和您一樣以乳房腫塊就診。

“這種病若不及時治療，會有什么不好嗎?…‘麻煩不小。”張大夫耐心地回答靚梅說，對就醫(yī)不及時的晚期患者，其乳房局部不僅會有程度不同的疼痛，還會出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷，甚至皮膚破潰，形成“瘺道”，所惹“麻煩”不言而喻。上周門診遇一村婦就很不幸。據(jù)說，她婚后不久就被丈夫發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)有個“疙瘩”，但其后多年“相安無事”。直到數(shù)月前，左側(cè)乳房表面成了“橘皮”樣，并逐漸潰破，流出腥臭味的血性液體，苦不堪言。也有個別哺乳期患者得了乳房結(jié)核后局部可表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，頗似“急性乳腺炎”的征象，患者同側(cè)腋下還可觸摸到一至數(shù)個大小不等腫大的淋巴結(jié)，多數(shù)如蠶豆大小，有或沒有觸痛。

“有什么辦法能早期發(fā)現(xiàn)這種疾病嗎?”靚梅忍不住又問。是啊!這是病人和醫(yī)生都很關(guān)心的事，張大夫說。不過，一般性化驗及普通的輔助檢查對乳房結(jié)核的診斷“定性”均沒有多大的幫助，而比較先進的特殊檢查，如CT、磁共振成像(MRI)亦不怎么適用，除價格因素外，最根本的原因是我國女性的乳房不像“歐美式”那樣“人高馬大”，而“小巧玲瓏”的乳房在上述兩種檢查中的圖像顯示均不理想，故很少采用。乳房x線攝影、B超及彩色多普勒血流顯像技術(shù)在乳房結(jié)核與其他乳腺疾病的鑒別方面雖有一定價值，但由于“識別能力”有限，確定性質(zhì)仍然“力不從心”。因此，專家們強調(diào)，用注射針抽取乳房病變中的分泌物行“細胞學(xué)”檢查，或以活檢方式鉗取腫塊部位少量活體組織送病理檢查才真正能夠起到“火眼金睛”的作用，所以，一旦需要，患者以何種檢查方式來確診務(wù)必聽從醫(yī)生的安排。

“這種病的治療是不是很有講究?”靚梅滿臉憂慮。你說得不錯，但不必?zé)?。對付乳房結(jié)核不需要“多兵種”的“集團軍”，但離不開“內(nèi)外結(jié)合”的“協(xié)同作戰(zhàn)”，因為單純手術(shù)“外治”對其構(gòu)不成“傷筋動骨”，僅靠藥物“內(nèi)治”亦難“藥到病除”。目前最有效的方法莫過于外科手術(shù)治療的同時，兼服抗結(jié)核藥物，具體用藥方法應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行。只要您遵照醫(yī)囑，正確治療，合理用藥，您的乳房結(jié)核是完全可以治愈的。