施曼綺

編輯同志：

我是旅居北歐丹麥的華人，近年來，有一些同胞突然在背部、腹部起一種又癢又痛的紅斑點(diǎn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷為“帶狀皰診”，請(qǐng)問帶狀皰疹是一種什么樣的疾病，是否很嚴(yán)重？是否有辦法治療？如何治療？想聽到國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)專家的解答，謝謝。

丹麥葉長(zhǎng)志

帶狀皰疹，中醫(yī)學(xué)將其稱為“纏腰火丹”、“串腰龍”，俗稱“蛇丹”、“蜘蛛瘡”，多發(fā)于春、秋兩季。本病由水痘—帶狀皰疹病毒引起。在人的一生中，最早可能感染這一病毒是在兒童時(shí)期，也就是常見的水痘。水痘的傳染性很強(qiáng)，癥狀也比較明顯。但也有很多人因感染后并不發(fā)病或癥狀很輕微（稱隱性感染）而被忽視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，15歲以下的正常人約70%曾被此病毒感染過。無論隱性還是顯性感染之后，病毒會(huì)長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)細(xì)胞中。當(dāng)機(jī)體的免疫功能下降，如感冒、過度勞累、婦女分娩后或長(zhǎng)期服用激素或免疫抑制劑的時(shí)候，該病毒會(huì)被激活，開始生長(zhǎng)繁殖，并沿著神經(jīng)纖維向皮膚擴(kuò)散，形成帶狀皰疹。此病男女均可得，男女之比為3∶2。該病多見于50歲以上的老年人，主要原因是老年人免疫功能下降。老年人不僅易患此病，而且病情往往比較嚴(yán)重，除了身體一側(cè)發(fā)生成群的紅斑、水皰外，還可出現(xiàn)皮膚潰爛、壞死，并伴有嚴(yán)重的疼痛，甚至達(dá)到難以忍受的地步。有的病人在皮疹出現(xiàn)之前，先感覺患處皮膚疼痛，這時(shí)容易被誤診為冠心病、偏頭痛、膽囊炎、急性闌尾炎等。在臨床上我們發(fā)現(xiàn)，50歲以上的患者中，至少有50%的人在皮疹消退后仍遺留神經(jīng)痛。這種疼痛可以持續(xù)數(shù)月之久，給病人帶來極大的痛苦，個(gè)別患者因免疫力極差，可引起病毒的全身性播散，甚至引起肺炎、腦炎及肝炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，那是很危險(xiǎn)的。青少年也可得此病，但病情輕，容易治愈，且不遺留神經(jīng)痛。

本病是一種自限性疾病，兒童及青年病程一般為2～3周，老年人約3～4周。愈后極少?gòu)?fù)發(fā)。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)專家對(duì)此病的觀點(diǎn)是：得了帶狀皰疹一定要治療，并且要早治，治療越早，療效越好。治療的目的在于縮短病程、減輕癥狀、防止后遺癥（后遺神經(jīng)痛）。

用于治療帶狀皰疹的西藥和西醫(yī)療法有：抗病毒制劑，如阿昔洛韋、阿糖腺苷、干擾素等；鎮(zhèn)靜、止痛藥，如消炎痛、安定、顱痛定、多慮平等；維生素類，如維生素B1、B12、B6等；免疫增強(qiáng)劑，如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、丙種球蛋白等，可任選一種；皮質(zhì)類固醇激素；物理療法，如紫外線、氦氖激光、CO2激光散焦照射等，可任選一種；外用藥，早期單純水皰階段可外用爐甘石洗劑，一日多次，有干燥和收斂作用，也可用皰疹凈軟膏、肽丁胺搽劑。

中藥治療包括：內(nèi)服湯藥，肝膽濕熱型用龍膽瀉肝湯加減；濕盛型用除濕胃苓湯加減；氣滯血瘀型用金鈴子散或血府逐瘀湯加減。中成藥，板藍(lán)根沖劑、抗病毒口服液、元胡止痛片、六神丸、南通蛇藥片等。外用藥，可選三妙散、紫草油、雄黃解毒散等。

要想預(yù)防此病，首先要預(yù)防感冒，季節(jié)變換時(shí)要注意保暖，更衣不要太早，特別是身體虛弱者及老年人。此外要注意居室的通風(fēng)換氣及保溫；要起居有時(shí)、飲食有節(jié)；平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉，以增強(qiáng)免疫功能。