路　衛(wèi)

工作和生活中常常碰到熱力燒傷。熱力燒傷是指超生理耐受能力的過高溫度對(duì)機(jī)體組織造成的損傷，例如火焰、熱液、蒸氣、熱物及熱輻射等。從理論上講，只要使皮膚的溫度超過熱閾值43℃，就可能對(duì)機(jī)體開始產(chǎn)生損傷。

1．急救措施

首先應(yīng)脫離熱源，終止繼續(xù)損傷?；鹧鏌齻髴?yīng)迅速離開火區(qū)，盡快脫去著火的衣物，或就地滾動(dòng)滅火。尤其是化纖衣料，不僅易燃，而且緊粘皮膚，使燒傷加深。可用水澆或用棉被等覆蓋著火部位，也可跳進(jìn)附近的水池內(nèi)滅火。切忌喊叫或用手撲打火焰，以免引起呼吸道和手部燒傷。被熱液（熱水、熱油、沸湯等）燒傷后應(yīng)立即清除熱液，同時(shí)脫去相應(yīng)的衣物。脫離熱源后往往熱力對(duì)機(jī)體的損傷并未停止，此時(shí)應(yīng)立即施行“冷療”。

2．冷療法 可使局部迅速降溫，終止熱力的繼續(xù)損傷，既可避免創(chuàng)面繼續(xù)加深，使創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短，還可減輕組織水腫程度。傷后立即冷療，可減少能損害微血管活性物質(zhì)的釋放；傷后3小時(shí)的延遲性冷療仍可明顯地抑制組織水腫。冷療還可以有效地緩解疼痛，接近0 ℃水的冷療，止痛作用最為明顯。燒傷面積較小者，持續(xù)冷3-5小時(shí)后即可基本解除痛感。但是一旦中斷冷療，痛感可以迅速出現(xiàn)。

一般中小面積淺度燒傷病人可在燒傷后立即進(jìn)行自我冷療，而非先送往醫(yī)院。一般水溫以10-20 ℃為宜；夏季氣溫較高，較小面積的四肢燒傷，冷療水溫可降至4-10 ℃；冬季寒冷氣候條件下冷療溫度可偏高，特別是軀干、頭部等近心部位的燒傷，以不導(dǎo)致體溫過度散失為原則，冷療的水溫即使在30℃也是有效的，一般來講，用自來水沖洗最佳。四肢可進(jìn)行浸浴或沖洗，軀干和頭部以冷敷為宜。冷療應(yīng)在傷后6小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行，時(shí)間越早，效果越好，可持續(xù)1-3小時(shí)。冷療最適宜于二度創(chuàng)面。使用冷療燒傷面積不宜超過20%，在夏季可適當(dāng)擴(kuò)大治療面積，以不致使病人體溫驟降而發(fā)生寒戰(zhàn)為原則。因?yàn)?，冷療的面積超過20%體表總面積時(shí)，可能導(dǎo)致機(jī)體中心體溫下降，死亡率增高。

3．創(chuàng)面處理

現(xiàn)場(chǎng)急救中，冷療之后對(duì)小面積淺度創(chuàng)面可使用藍(lán)油烴、磺胺嘧啶銀霜等清潔的油劑、霜?jiǎng)┧幬锉Ｗo(hù)創(chuàng)面，也可不涂任何藥物，用清潔織物簡(jiǎn)單保護(hù)創(chuàng)面后送?？漆t(yī)院治療。創(chuàng)面不應(yīng)使用龍膽紫、紅汞等有色、有毒的外用藥。這些藥物不但影響對(duì)創(chuàng)面深度的判斷、增加清創(chuàng)的困難，而且大面積創(chuàng)面涂抹紅汞后可造成汞的大量吸收，以至發(fā)生汞中毒甚至急性腎功能不全。不少病人及家屬缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，錯(cuò)誤地將“老鼠油”、醬油、牙膏、堿水等不潔或有害的“祖?zhèn)髅胤健庇糜趧?chuàng)面上，常由此造成創(chuàng)面感染或加深。

熱力燒傷的早期治療關(guān)鍵在于臨危不亂，立即采取正確的自理措施，為后期治療奠定良好的基礎(chǔ)。