包佐義

兩年前，年輕姑娘小娟因?yàn)槊娌坑悬c(diǎn)發(fā)癢，還出了一點(diǎn)紅疹子，就自己到藥店里買了一支“皮炎平軟膏”來(lái)搽。搽了藥后可真靈驗(yàn)，兩天后臉上的紅疹子全沒(méi)了，也不發(fā)癢了，臉上的皮膚感到挺舒服的。以后每當(dāng)她臉上的皮膚稍有不適，就用皮炎平軟膏來(lái)搽，慢慢地皮炎平就成了她的常備護(hù)膚品。兩年來(lái)，她用過(guò)了為數(shù)不少的皮炎平軟膏?？墒亲罱?，因故停用了幾天，她突然感到面部皮膚有繃緊和燒灼感，并且發(fā)紅發(fā)癢，出現(xiàn)了不少紅色丘疹和膿皰，面部皮膚也越來(lái)越粗糙，而且這種現(xiàn)象逐漸加重，這時(shí)她才到醫(yī)院皮膚科來(lái)咨詢就診。經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查診斷，才知道是因?yàn)樗L(zhǎng)期外用皮炎平軟膏而引起了“面部激素依賴性皮炎”。

面部激素依賴性皮炎又叫“酒渣樣皮炎”。 主要是因?yàn)槊娌块L(zhǎng)期涂搽皮質(zhì)激素類制劑的外用藥膏、藥水或霜?jiǎng)┒鸬拿娌科つw炎癥，皮炎平軟膏就是其中最常用的一種藥物。其他如膚輕松軟膏、地塞米松霜、去炎松軟膏等外用藥都屬于此類。長(zhǎng)期在面部涂搽此類藥物能引起面部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，使表皮的角質(zhì)層變薄，真皮發(fā)生退行性變化，皮膚失去了防止水分蒸發(fā)的天然屏障，所以皮膚水分容易喪失，從而引起皮膚缺水而發(fā)生干燥萎縮。同時(shí)由于毛細(xì)血管擴(kuò)張還可引起面部皮膚發(fā)紅、色素增加使皮膚變黑，毛囊口擴(kuò)大、面部常出現(xiàn)針尖大小的黑點(diǎn)。皮質(zhì)激素類藥還有免疫抑制作用，長(zhǎng)期外用可使皮膚的自身免疫力降低，從而給蠕形螨蟲(chóng)和其他細(xì)菌感染造成可乘之機(jī)，常發(fā)生丘疹、紅斑、膿皰等皮膚損害。特別是長(zhǎng)期應(yīng)用這類藥物后容易“上癮”，一旦突然停止使用，不但容易引起皮膚發(fā)紅、干燥、脫屑、裂口，還能使原來(lái)的皮膚病變癥狀加重。

如果發(fā)生了“面部激素依賴性皮炎”，要逐漸減少直至停用激素類外用藥，或者改用弱效的外用皮質(zhì)激素類制劑。停用此類藥后患者面部往往有繃緊不適感，要有耐心克服這種現(xiàn)象，并涂搽苯海拉明霜、賽庚啶霜或硫磺洗劑等藥物。面部皮脂檢驗(yàn)有蠕形螨蟲(chóng)感染者應(yīng)口服甲硝唑0.2克，維生素B6 20 毫克，一天三次，連用半個(gè)月為一療程；也可用中藥百部15克，烏梅、苦參、野菊花各15克，煎水濕敷面部，也有較好的治療效果；還可用冷水或茶葉水浸濕3-4層紗布，每晚敷面部10-15分鐘，有收縮血管、保濕、減少面部皮膚水分蒸發(fā)，緩解皮膚過(guò)于干燥，消除炎癥反應(yīng)的作用。