任振義

大家都知道，糖尿病分１型和２型。１型糖尿病占少數(shù)，多發(fā)生在青少年，預(yù)后不良。２型糖尿病占多數(shù)，多發(fā)生在中老年人，病情進(jìn)展較慢。如果 病情長(zhǎng)期失控，就會(huì)引起慢性并發(fā)癥。 這些慢性并發(fā)癥包括冠心病、腦血管疾病、 下肢壞疽、 糖尿病腎病、白內(nèi)障、眼底出血和失明等。糖尿病的慢性并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，甚至成為糖尿病病人致殘致死的主要原因。然而，并非所有的糖尿病病人都會(huì)發(fā)生這種并發(fā)癥，只有那些治療不妥當(dāng)、長(zhǎng)期高血糖的病人才會(huì)出現(xiàn)這些并發(fā)癥。

那么，如何才能防治２型糖尿病的這些慢性并發(fā)癥呢？可以告訴你，除了運(yùn)動(dòng)、飲食控制、口服降糖藥物療法等綜合治療外，必要時(shí)你要使用胰島素來(lái)強(qiáng)化治療。

大約有25%的２型糖尿病病人需要用胰島素治療。２型糖尿病病程越長(zhǎng)，間斷使用胰島素的可能性就越大。I993年美國(guó)報(bào)道了一次歷時(shí)10年的大規(guī)模、前瞻性的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果，首次 證實(shí)：使用胰島素強(qiáng)化治療，維持正常血糖水平可以減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

既然２型糖尿病病人使用胰島素有這樣的好處，那么為什么有那么多 病人不愿使用，從而釀成嚴(yán)重的后果呢？一個(gè)主要原因就是對(duì)胰島素有些害怕。有些病人曾親眼目睹了一些１型糖尿病病人盡管使用了胰島素，最終還是一個(gè)個(gè)過(guò)早地離開了人世，就誤以為使用胰島素會(huì)發(fā)生依賴，將其死亡歸咎為使用了胰島素。因此，即使他們存在著用常規(guī)治療方法不能控制的高血糖，也寧可任其發(fā)展，不敢使用胰島素。

實(shí)際上，１型糖尿病病人胰腺分泌胰島素減少，容易發(fā)生代謝紊亂，必須從外界補(bǔ)充胰島素才能穩(wěn)定病情， 否則后果不堪設(shè)想。上述１型糖尿病病人看起來(lái)是使用了胰島素，但并沒(méi)有做到規(guī)律、足量地用好它，從而體內(nèi)發(fā)生了嚴(yán)重的并發(fā)癥，這是導(dǎo)致死亡的真正原因。生活中不少１型糖尿病病人由于正確地使用了胰島素使病情得到了良好的控制，過(guò)著與常人一樣的生活。所以對(duì)胰島素害怕和擔(dān)心是沒(méi)有道理的。

那么２型糖尿病病人在什么時(shí)候使用胰島素呢？除了出現(xiàn)急性并發(fā)癥和應(yīng)急狀態(tài)外，在下列情況下也可以使用：①經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)、飲食控制、口服降糖藥物不能控制的高血糖；②出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥，病情不斷進(jìn)展，血糖不能得到良好控制；③成年人或老年人起病急，體重明顯下降；④顯著消瘦病人經(jīng)過(guò)飲食治療血糖仍然得不到良好控制。

糖尿病是終身性的，但不是不治之癥。病人需要保持樂(lè)觀的態(tài)度和與疾病長(zhǎng)期作斗爭(zhēng)的思想準(zhǔn)備。如果能夠密切與醫(yī)生配合，定期檢測(cè)血糖，正確地采用運(yùn)動(dòng)、飲食控制、口服降糖藥物療法，并且，必要時(shí)使用胰島素強(qiáng)化治療，一定能使病情長(zhǎng)期穩(wěn)定下來(lái)。一定要有信心呦！